秋冬季節(jié)，有的孩子身上莫名其妙長出紫紅色的瘀斑，看上去有些嚇人，可能是得了過敏性紫癜。這是一種兒童常見的血管炎癥，發(fā)病率正逐年上升。家長常常把它誤認(rèn)為其他疾病，沒能第一時間找對方向診治。

今天，中醫(yī)妹兒就帶大家來看一看，到底如何才能正確識別和應(yīng)對這種疾病。

什么是過敏性紫癜？

過敏性紫癜是種免疫性血管炎，多見于兒童和青少年。

發(fā)病前 1~3 周，常有上呼吸道感染史。臨床主要表現(xiàn)為雙下肢、臀部的對稱性瘀點、瘀斑。可高出于皮面，按壓后不褪色。部分患者除了有皮膚改變外，還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛、腹痛等不適，甚至血尿、蛋白尿等。本病不具有傳染性，部分患者有一定遺傳傾向。

什么激發(fā)免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)？

免疫系統(tǒng)本來應(yīng)該保護我們的身體，但在某些刺激下出現(xiàn)了異常的活躍，對正常的血管發(fā)起攻擊，這才導(dǎo)致了過敏性紫癜的癥狀。倘若免疫系統(tǒng)攻擊身體其他部位，還可能引發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、幼兒特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、川崎病等。

是什么激發(fā)了免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)，具體原因目前還沒有定論。首先基因遺傳造就了每個人先天的體質(zhì)不同，這可能是免疫性疾病一個內(nèi)在的基礎(chǔ)。其次可能與感染有關(guān)，許多過敏性紫癜的患兒，在發(fā)病之前多少都有一些呼吸道、胃腸道的感染病癥。而過敏性紫癜高發(fā)的秋冬季，也正是人體最容易遭遇病毒和呼吸道細(xì)菌感染的季節(jié)。

此外，飲食不當(dāng)、藥物過敏、接種疫苗、接觸異物、蚊蟲叮咬等也可能成為潛在的外部誘因。

總體來說，每個孩子具體發(fā)病的原因都不一樣，也不能確定是某一個因素導(dǎo)致的，而是這些因素綜合影響的結(jié)果。因此，家長也需要從生活的方方面面入手，積極幫助孩子改善體質(zhì)，同時做好衛(wèi)生防護，降低孩子發(fā)病的可能性。

如何應(yīng)對過敏性紫癜？

急性期：控制癥狀可能要一到三個月

過敏性紫癜具有一定的自限性，只要及時就醫(yī)，并且積極配合醫(yī)生治療，絕大部分都會完全康復(fù)。只有少數(shù)腎臟受累的孩子，可能有不同程度的血尿、蛋白尿，甚至腎功能不全。

總體來說，過敏性紫癜的急性期癥狀要控制一到三個月。

● 如果是單純的皮疹，經(jīng)過臥床休息、清淡飲食，就可以逐漸消退；

● 如果有消化道和關(guān)節(jié)等方面的癥狀，則需要針對性的治療手段。

● 如果有消化道出血，比如嘔血、便血、尿血，甚至需要完全禁食，否則很可能加重病情，或是造成反復(fù)發(fā)作。

西醫(yī)一般采用抗感染、抗過敏、保護毛細(xì)血管等治療手段，對于部分有需要的病人還會使用一點糖皮質(zhì)激素。經(jīng)過治療，大多數(shù)癥狀能夠很快得到控制，進入穩(wěn)定期后，可以酌情考慮不再繼續(xù)用藥。

中醫(yī)講究辨證論治，可以采用內(nèi)外治相結(jié)合的方法進行治療，例如：有了皮疹就用涼血消斑的藥物來熏洗或泡浴；肚子痛就消積止痛，關(guān)節(jié)痛就舒筋活絡(luò)，都可以通過中藥粉末做成的膏藥來進行穴位貼敷；如果出現(xiàn)了腎臟的改變，則要根據(jù)個體情況來制定對應(yīng)的處方。

穩(wěn)定期：一定要忌口，避免各類“發(fā)物”

在中醫(yī)看來，過敏性紫癜從發(fā)病初期到治療后期，跟吃的關(guān)系都非常密切。皮疹等癥狀消失2個月內(nèi)以清淡、易消化的食材為主，可食用豬肉、鴨肉、兔肉，后期再逐步添加牛肉、雞肉、蛋黃、蛋白。發(fā)病近一年內(nèi)，避免各類“發(fā)物”，如羊肉、水產(chǎn)類、蔥蒜類、辛辣刺激的東西等，盡量在家烹飪。

穩(wěn)定期飲食要由簡單到復(fù)雜，逐步多樣化，避免讓消化道的負(fù)擔(dān)加重。在蔬菜水果方面，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，本著“少量遞增，不適即停”的原則，從性質(zhì)平和、易消化的種類開始，如青菜、蘋果，先少量添加一種蔬菜或水果，3日后病情無反復(fù)，無過敏反應(yīng)，再考慮添加另一種。有癥狀出現(xiàn)應(yīng)停止食用，待病情穩(wěn)定后再重新開始。這樣逐漸添加，不僅能盡量保證安全，減少病情反復(fù)發(fā)生的概率，同時也可以通過實踐嘗試，初步確定孩子接觸的何種飲食與發(fā)病相關(guān)。

如何科學(xué)護理？

家長可以了解一些需要注意的方面，幫助孩子更快康復(fù)，早一點回歸到正常的學(xué)習(xí)生活中。

# 運動

急性期的時候任何體育活動都要禁止，除了吃喝拉撒以外，盡量以臥床休息為主。病情穩(wěn)定以后，可以適當(dāng)散步曬太陽，但一定不能自行上下樓梯。每個孩子的情況不同，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，循序漸進地增加運動量。通常半年左右，可以開始進行慢跑一類的運動，但高強度的劇烈運動還是不行。

# 心理

孩子長時間臥床養(yǎng)病，很容易鬧脾氣，家長在護理中也難免心情煩悶。如果經(jīng)常處于負(fù)面的情緒中，既容易影響親子關(guān)系，也不利于孩子的康復(fù)。家長首先要盡量安排好自己的工作和生活，避免心弦繃得太緊。同時多和醫(yī)生溝通，對疾病保持良好認(rèn)識和積極心態(tài)，不必過度焦慮。

# 定期隨訪

過敏性紫癜有一定的自愈傾向，多數(shù)預(yù)后良好，部分可復(fù)發(fā)（1年內(nèi)復(fù)發(fā)率在30%~40%），腎臟受損程度是決定預(yù)后的關(guān)鍵因素。應(yīng)當(dāng)從最后一次新發(fā)皮疹開始，定期檢查尿常規(guī)至少6個月。如果腎臟受累，病情穩(wěn)定后仍需隨訪至少3年。即便出院，一段時期內(nèi)仍要定期進行門診隨訪，監(jiān)測尿常規(guī)、尿早期腎功能等。這樣才能盡早完全康復(fù)。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

王海俊

碩士/主治醫(yī)師

擅治病種：擅長中醫(yī)治療小兒高熱、咳嗽、肺炎、哮喘、反復(fù)呼吸道感染、厭食、泄瀉、抽動癥、過敏性紫癜、腎炎、腎病等常見病多發(fā)病的治療。

門診時間：周二下午、周四周日上午

圖文來源：讀者報·育兒周刊 文/彭麒寧 王海俊（兒科）