呀，又出血了,！

只聽(tīng)?zhēng)飩鱽?lái)一聲尖叫，原來(lái)是朋友排便的時(shí)候出血了,，“真是奇怪,，也不痛，沒(méi)有任何感覺(jué)就出血了,，鮮紅色的血,，真可怕！”

檢查過(guò)后發(fā)現(xiàn)朋友患有痔瘡,，偶有便血,，診斷為“內(nèi)痔”，需藥物保守治療,。

今天,，中醫(yī)妹就跟大家講講,，便血一般是什么原因?qū)е碌模蠹页Ｕf(shuō)的痔瘡又是怎么回事,？

01,、了解自己便血的原因

現(xiàn)實(shí)生活中出現(xiàn)便血的情況有很多，比如火鍋燒烤等辛辣飲食后,、便秘或腹瀉時(shí)、妊娠期間等,，都有便血可能,，我們要根據(jù)自身的癥狀來(lái)大概了解自己便血的原因，從而緩解便血后的焦慮,。

▲如果血色鮮紅,，無(wú)黏液，無(wú)疼痛感,，再加上有明顯的誘因,，無(wú)論是便紙帶血還是滴血，都可初步判斷為內(nèi)痔出血,，此時(shí)我們需要清淡飲食,，保持大便通暢軟和；可購(gòu)買(mǎi)藥物局部外用,，如熊珍栓（本院院內(nèi)制劑）,、馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓或復(fù)方角菜酸脂栓、熊膽痔瘡栓等栓劑,，如若用藥后仍無(wú)明顯效果,，就需要及時(shí)到醫(yī)院就診。這里要提醒一點(diǎn)的是,，妊娠期女性禁用含有麝香的馬應(yīng)龍栓劑及軟膏,。

▲如果血色鮮紅，且肛門(mén)伴有明顯的局部撕裂樣疼痛,，初步可判斷為肛裂,，肛裂可以出現(xiàn)在便秘時(shí)或者大便次數(shù)增多、腹瀉時(shí),，此時(shí)我們除了使用藥物外,，還要根據(jù)肛裂原因，從根本上治療,。如果多飲水,、多食蔬菜水果、多食粗纖維食物,，排便困難仍不能緩解,，就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服藥物治療。

▲如果大便次數(shù)多、腹瀉時(shí),，我們需要少食生冷及油膩,，注意保暖，在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服藥物治療,。

▲如果便血的血色暗紅或者伴有黏液,，此時(shí)我們應(yīng)該警惕腸道腫瘤，應(yīng)及時(shí)到院就診,，于肛腸科行肛門(mén)鏡檢及指檢,，必要時(shí)還要行腸鏡檢查做進(jìn)一步診治。

總的來(lái)說(shuō),，出現(xiàn)便血的原因無(wú)外乎有：痔瘡,、肛裂、腸道腫瘤或息肉,，還有本次我們沒(méi)有提及的炎癥性腸病以及下消化道出血等,。今天我們就重點(diǎn)學(xué)習(xí)下大家生活中最有可能遇到的“痔瘡”。

02,、痔瘡的那些事兒

痔是人體直腸末端粘膜和肛管皮下靜脈叢擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟腫塊,。

痔瘡分為內(nèi)痔、外痔,、混合痔,，主要癥狀有：便血、脫出,、疼痛,、肛門(mén)墜脹、便后不盡感,、粘液外溢,，肛門(mén)潮濕、瘙癢等,。我們常規(guī)的檢查就是肛門(mén)的鏡檢和指撿,，診斷為痔瘡后，接下來(lái)就是治療,。

治療原則是“無(wú)癥狀的痔無(wú)需治療,，治療目的是減輕、消除主要癥狀,，而非根治,。“所以說(shuō),，不是所有的痔瘡都需要用藥治療,，沒(méi)有癥狀的痔瘡可以不用管它,。有癥狀也要分輕重，癥狀較輕,，我們可以局部用藥,，比如上面我們說(shuō)的栓劑和軟膏；癥狀較重者,，使用局部藥物后沒(méi)有明顯緩解或者反復(fù)發(fā)作情況下,，可以考慮手術(shù)治療，但要明確的是,，行手術(shù)治療只為緩解癥狀,，而非根治，所以術(shù)后如若不能排除誘發(fā)因素,，復(fù)發(fā)是遲早的事，術(shù)后康復(fù)療養(yǎng)以及維護(hù)很重要,。

說(shuō)到這里,，有些人就在想，做手術(shù)很痛苦,，而且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng),，能不能“打藥”治療？這里的“打藥”也就是肛腸科常說(shuō)的內(nèi)痔注射術(shù),。內(nèi)痔注射術(shù)是將硬化劑或者壞死劑按照一定比例與滅菌注水或0.9%生理鹽水混合,，嚴(yán)格按照無(wú)菌要求并采用“四步注射法”注射于內(nèi)痔。因注射壞死劑各種并發(fā)癥較多,，目前我們常說(shuō)的內(nèi)痔注射術(shù)采用的是消痔靈注射液,、芍倍、聚桂醇等硬化劑,，而個(gè)別私人診所因壞死劑較便宜,，故冒著風(fēng)險(xiǎn)仍然在使用，在這些場(chǎng)所治療痔瘡有風(fēng)險(xiǎn),，患者朋友需謹(jǐn)慎,。臨床上我們常遇到在外面診所“打藥”后感染、大出血甚至局部壞死誘發(fā)壞死性筋膜炎等病例,，所以“打藥”并不是不可取,，但一定要在正規(guī)醫(yī)院的肛腸專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，“打藥”后還要繼續(xù)使用局部藥物治療,，必要時(shí)口服抗生素預(yù)防感染,，同時(shí)注意休息，避免劇烈活動(dòng),，觀察出血情況,。

另外需要說(shuō)明的是,，內(nèi)痔注射僅限于治療內(nèi)痔，如若想解決外痔問(wèn)題,，仍然需要手術(shù)刀切除治療,。如果經(jīng)專業(yè)肛腸科醫(yī)師檢查后，內(nèi)痔痔核較大,，伴有明顯外痔者,，我們還是建議行手術(shù)治療，將內(nèi)痔和外痔或者混合痔一起處理掉,。

今天,，你便血了么？如果便血,，請(qǐng)?jiān)诟啬c科醫(yī)生指導(dǎo)下診斷,、治療哦，切勿因自身原因拖延病情,。

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醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：肛腸科 李紅燕