最近中醫(yī)妹接到不少朋友提問(wèn)，說(shuō)不知道什么時(shí)候開(kāi)始身上長(zhǎng)了一些黑痣。它們到底是怎么產(chǎn)生的？有的朋友去問(wèn)了“度娘”，得到的答案有鼻子有眼，說(shuō)痣與命運(yùn)相關(guān)，位置與大小會(huì)影響個(gè)人運(yùn)勢(shì)，甚至還有人說(shuō)黑色素瘤會(huì)影響生命，搞得人心惶惶。

在這里，中醫(yī)妹必須給大家澄清一下，痣的位置與運(yùn)勢(shì)是沒(méi)有任何關(guān)系的！那么，黑痣到底是什么呢？今天就帶大家了解一下這惱人的黑色素痣。

一、什么是痣？

痣幾乎人人都有，其大小、形態(tài)、顏色各異。我們平時(shí)說(shuō)的黑痣，通常是指色素痣，又名黑色素細(xì)胞痣。細(xì)胞痣，是表皮、真皮內(nèi)黑素細(xì)胞增多引起的皮膚表現(xiàn)，是一種常見(jiàn)的皮膚良性腫瘤。

色素痣分為兩類：一類是先天性的，生來(lái)就有，隨身體發(fā)育逐漸變大；另一類是后天的，一般到學(xué)齡期后才逐漸出現(xiàn)，數(shù)量、大小因人而異。

二、色素痣的分類有哪些？

根據(jù)黑素細(xì)胞巢所在的皮膚層次，可將黑素細(xì)胞痣分為皮內(nèi)痣、交界痣和復(fù)合痣。通常高出皮面、有圓頂或乳頭樣外觀或是有蒂的皮疹，臨床上叫作皮內(nèi)痣；略微高出皮面的多為混合痣；不高出皮面的是交界痣。

人身體上百分之九十九都是良性痣，所以不必過(guò)度擔(dān)憂。但有一部分痣，比如以下介紹的特殊痣，是有可能發(fā)生病變的。

1）不典型變化的痣外觀不典型的痣可能變惡性，如很黑的痣，它們通常色素不平均、邊緣不平整/不規(guī)則、界線不明、左右不對(duì)稱、直徑大于5毫米。

2）先天高危險(xiǎn)的痣嬰兒一出生就看得到的痣叫先天痣，先天痣不多，據(jù)統(tǒng)計(jì)，1%的新生兒有痣。并非所有先天痣都是一生出來(lái)就有危險(xiǎn)，痣的大小是需要家長(zhǎng)關(guān)注的。一般來(lái)說(shuō)越大的痣，將來(lái)變惡性的幾率越大。

3）指甲溝的痣甲溝與指甲下方皮膚相連，有些痣可能會(huì)長(zhǎng)到指甲下面，又因?yàn)楸恢讣讚踝。圆蝗菀卓闯鲎兓瑫r(shí)長(zhǎng)在肢端，將來(lái)變惡性的幾率較大。

4）單一的痣突然快速變化如果是全身的痣因?yàn)榧に厮阶兓瑫r(shí)變化，一般是不需要擔(dān)心的，但也需要持續(xù)關(guān)注有無(wú)新增、變大的趨勢(shì)。如果是單一的痣突然快速變化，就值得注意。

5）身體特殊區(qū)域的痣如長(zhǎng)在肢端、黏膜交界處、易發(fā)生摩擦部位的痣，必須注意觀察，因?yàn)檫@些地方的痣比其他地方的痣變惡性黑色素瘤的機(jī)會(huì)更大。

6）黏膜部位的痣口腔黏膜、眼結(jié)膜、陰道、包皮翻出來(lái)才能看得見(jiàn)的黑痣要多留意。

總結(jié)下來(lái)，小編教大家“五步檢查法”，即ABCDE標(biāo)準(zhǔn)，能對(duì)普通痣與黑色素痣做出簡(jiǎn)單判斷。

A：Asymmetry形態(tài)非對(duì)稱（大多數(shù)普通痣是對(duì)稱的。如果原本對(duì)稱的痣短期內(nèi)變得不對(duì)稱則需要多加注意）

B：Border邊界不均（普通痣的邊緣光滑，與周圍皮膚分界清楚。惡性黑色素瘤的邊緣不整齊或模糊，可有毛刺或呈鋸齒狀，有時(shí)伴有滲液或出血）

C：Colorful顏色變化（普通痣通常是一種顏色，多為棕黃色、棕色或黑色。惡性黑色素瘤發(fā)病時(shí)顏色變深、變淺或變色，顏色不均，可呈花斑樣）

D：Diameter直徑過(guò)大（普通痣一般較小，惡性黑色素瘤痣大小超過(guò)6毫米或突然變大）

E：Evolution不斷變化（痣無(wú)其他原因周圍發(fā)紅發(fā)炎，表面由光滑變粗糙，甚至出現(xiàn)糜爛、滲液、出血等改變，或存在癢痛的感覺(jué)）

三、為什么會(huì)長(zhǎng)痣？

1）遺傳因素

基因的遺傳或缺陷，造成胚胎發(fā)育時(shí)期細(xì)胞分化異常，引起黑素細(xì)胞的局部聚集。

2）紫外線照射

長(zhǎng)期受到大量紫外線照射，導(dǎo)致黑色素沉積。

3）電離輻射、有害化學(xué)物質(zhì)接觸

如X射線、α射線、γ射線、甲醛、染發(fā)劑、油漆等都可能導(dǎo)致基因突變。

4）用藥不當(dāng)及反復(fù)刺激摩擦

使用外用藥物導(dǎo)致色素沉著；或使用免疫抑制劑、腫瘤化療藥物，反復(fù)刺激摩擦皮損導(dǎo)致黑素干細(xì)胞的增殖。

5）激素水平紊亂

處于青春期、性成熟期的人群，較易形成激素依賴性痣。

四、色素痣的治療手段有哪些？

大多數(shù)的痣通常無(wú)需治療，因?yàn)榻^大多數(shù)的痣都是安全的。然而臨床中，有些患者自行采用“土辦法”或相信江湖郎中使用“神奇藥水”祛痣，導(dǎo)致皮損惡變發(fā)生的情況屢見(jiàn)不鮮。如果嚴(yán)重影響患者容貌并且患者本人有強(qiáng)烈治療意愿，或?qū)？漆t(yī)生評(píng)估后認(rèn)為有可能惡變的痣，可在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，但在治療之前應(yīng)首先評(píng)估患者是否屬于瘢痕體質(zhì)，不能因小失大，導(dǎo)致傷口處異常增生，形成瘢痕疙瘩。

1）冷凍法

適用于皮損面積小、浸潤(rùn)程度淺的患者。該療法主要使用液氮等致冷物質(zhì)，使局部病變組織細(xì)胞壞死，從而達(dá)到去除痣的目的。根據(jù)痣的大小、深度選擇冷凍頭、噴霧、棉簽法等進(jìn)行冷凍。

此方法可能因作用深度不夠而難以達(dá)到理想的療效，且有一定復(fù)發(fā)可能。若護(hù)理不當(dāng)，治療部位還可能發(fā)生感染。此療法禁用于年齡過(guò)小（＜6周歲）、過(guò)大（＞60周歲）及其他對(duì)冷凍療法不能耐受的患者。

2）激光治療

一般直徑＜3mm的痣可考慮激光治療，也適用于其他類型但無(wú)法接受手術(shù)切除的患者。其治療原理是因?yàn)槟骋徊ㄩL(zhǎng)的激光只被相應(yīng)顏色的色素吸收，只有病變的細(xì)胞才吸收特定的激光，而正常的皮膚組織不受損傷。根據(jù)不同色素性疾患的色素粒大小、種類、深淺、色澤不同及個(gè)人膚色、代謝能力、年齡等個(gè)體差異，選擇不同的激光治療方式及波長(zhǎng)，如紅寶石激光、雅鉻激光或染料激光等；較大、較深的痣則應(yīng)使用二氧化碳超脈沖激光來(lái)祛除。

該治療方式禁用于無(wú)法耐受激光術(shù)、具有瘢痕體質(zhì)、痣有惡變傾向的患者。需要注意的是，激光點(diǎn)痣后有復(fù)發(fā)的可能性，因?yàn)檎嫫ぶ胁繜o(wú)色素的痣細(xì)胞肉眼難以觀察和判斷，且激光波長(zhǎng)對(duì)位置較深的痣作用有限，導(dǎo)致痣細(xì)胞未被徹底清除，從而引起復(fù)發(fā)。對(duì)于復(fù)發(fā)的色素痣，不建議反復(fù)采用激光治療，以免反復(fù)刺激痣細(xì)胞導(dǎo)致惡變。另外，激光祛痣的皮損是不能進(jìn)行病理送檢的。

3）手術(shù)切除治療

適用于面積較大（直徑＞3mm），激光、冷凍或其他方式治療后復(fù)發(fā)，長(zhǎng)在摩擦部位、皮膚黏膜交界處，短期內(nèi)皮損變化較大（面積擴(kuò)大、顏色變深、出血潰爛或者周圍有衛(wèi)星狀黑色痣出現(xiàn)）的色素痣。另外對(duì)于臨床未確診，特別是懷疑惡性或有惡變傾向的，或易被誤診為普通色素痣的病變（如基底細(xì)胞癌），最好行手術(shù)切除并進(jìn)行病理檢查。

那么，手術(shù)切除有哪些優(yōu)缺點(diǎn)呢？

優(yōu)點(diǎn)：

1.手術(shù)切除的范圍既有深度，又有廣度，避免位置較深的痣細(xì)胞被遺漏，保證痣的完整切除；2.通過(guò)手術(shù)將病變組織完全切除，并進(jìn)行病理檢查，可以明確痣的性質(zhì)，排除惡性疾病，對(duì)色素痣的治療及預(yù)防有重要意義。3.手術(shù)切除療效較物理治療（冷凍、激光）更好，且復(fù)發(fā)率低。4.手術(shù)為門(mén)診手術(shù)，術(shù)前只須完善術(shù)前檢查（主要包含傳染病、凝血功能檢查等），結(jié)果正常即可手術(shù)，術(shù)后不需要住院，只須定期換藥即可。 

缺點(diǎn)：手術(shù)創(chuàng)傷較激光大，存在恢復(fù)慢、易發(fā)生感染等缺點(diǎn)。（不過(guò)，現(xiàn)在手術(shù)祛痣之前，醫(yī)生會(huì)依據(jù)痣的位置、大小、形狀、局部皮膚張力甚至是縫合線的粗細(xì)、縫合方式等，來(lái)制定詳盡的手術(shù)方案，采用精細(xì)的美容縫合，且術(shù)后護(hù)理規(guī)范、及時(shí)，修復(fù)效果往往比激光祛痣更好。）

總的來(lái)說(shuō)，手術(shù)切除色素痣是徹底根除色素痣最安全的治療方法。不管是手術(shù)切除還是激光祛痣，瘢痕體質(zhì)的患者都要慎用或禁選。

五、痣可以預(yù)防嗎？

正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》第一篇《上古天真論》中所描述的“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”，本病并無(wú)有效的預(yù)防措施，但可以通過(guò)以下方式盡可能遠(yuǎn)離“惱人的痣”。

▲保持體育鍛煉，注意合理膳食、避免勞累，保持積極樂(lè)觀心態(tài)，增加身體抵抗力。

▲避免強(qiáng)紫外線照射，遠(yuǎn)離充滿輻射或有害化學(xué)物質(zhì)的環(huán)境。

▲盡量不要搔抓刺激患處皮膚，避免濫用外用藥及化妝品。

▲此外，不論通過(guò)哪種方式祛痣，術(shù)后均應(yīng)注意防曬、避免接觸水、避免化妝、注意飲食，保持皮損部位的清潔、干燥，待痂殼自然脫落。

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醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：皮膚科 原凡