“春水船如天上坐，老年花似霧中看”?！拼娙硕鸥Α缎『持壑凶鳌?/p>

這句話的意思是：春天到了，江水漲起,，坐在舟中猶如坐在天上云間,。身體衰邁，老眼昏蒙,，看岸邊的花草猶如隔著一層薄霧,。隨著年齡的增長，相信有不少人都會出現(xiàn)看東西總覺得有些朦朦朧朧的感覺,，猶如霧中看花般,。往往這個時候也就暗示著可能是患上了白內(nèi)障，經(jīng)常有患者來門診以尋求中西醫(yī)結(jié)合以治療本病,。

白內(nèi)障最早見于古籍《外臺秘要·出眼疾侯》,，書中描述了該病的發(fā)生和漫長的發(fā)展過程及后果，曰“眼無所因起,，忽然膜膜,，不痛不癢，漸漸失明,，久歷年歲,，遂致失明,。”中醫(yī)病名稱為“圓翳內(nèi)障”《證治準繩·雜病·七竅門》中對晶珠完全混濁的圓翳內(nèi)障記載尤其準確,，“瞳神中白色如銀也······重則瞳神皆雪白而圓亮”古人還根據(jù)晶珠混濁的不同類型又有不同的名稱,，例如“浮翳”“沉翳”“冰翳”“散翳”等。

在中醫(yī)理論中認為形成白內(nèi)障的原因有以下幾點：中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)·天年篇》曰 : “五十歲 ,，肝氣始衰 , 肝葉始薄 , 膽汁始減 , 目始不明 ,。” 但主要與肝,、腎,、脾等臟腑有關，中醫(yī)認為隨著年齡的增長,，年老體弱,，肝腎虧虛，精血不足不能滋養(yǎng)晶珠而致晶珠混濁,。故白內(nèi)障多發(fā)生于老年人,，好發(fā)于50歲以上人群。

古籍《眼科金鏡》曰“大凡治眼,，先講內(nèi)障,，內(nèi)障之起不痛不癢，不紅不腫,，惟覺昏矇,，有視日如隔物、看物如生煙,，猶在云霧中行者,，初期屢發(fā)屢止，漸漸目昏,，久則不能睹物矣,。其源皆由憂思傷脾，脾傷則氣結(jié)不舒,，久則生火生熱,，或加怒動肝火，怒則氣上,，火郁臟腑不發(fā)···”指出該病發(fā)生的病因,，憂愁思慮傷脾，日久導致火熱內(nèi)生,，隨氳氤之氣上升,，進入目系入睛中，如煙如霧,，漸漸病增,。《眼科大全·如銀障癥》:“乃郁氣傷乎沖和清純之元氣,，故陽光精華為其閉塞而不得發(fā)現(xiàn)… …”,。 故脾思氣結(jié)，肝熱上擾目竅,，日久亦導致晶珠混濁,。

《靈樞》曰：“五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精”脾為后天之本，精血化生之源,，脾虛氣弱,，運化失健，精微輸布乏力,，不能濡養(yǎng)晶珠而致晶珠混濁,。脾虛而致水濕內(nèi)生，上泛晶珠而致混濁,。

從古至今中醫(yī)如何治療白內(nèi)障呢,？

中醫(yī)治療白內(nèi)障有著悠久的歷史，早在唐朝前后的醫(yī)書《龍樹眼論》中已有記載,，公元752年《外臺秘要》有著金蓖針治腦流青盲眼的記載, 此為白內(nèi)障最早的針撥術,，尤其明代《龍木論》即已指出“靈藥這回難得效，金針一撥日當空”,，這說明針撥白內(nèi)障在當時已較盛行,。到明末清初黃庭鏡所著《目經(jīng)大成》將此手術方法闡明得更系統(tǒng)化，歸納成八法 ,， 即審機（手術采取體位）,、點睛（進針方向）、射復（繼續(xù)進針）,、 探驪（撥障針繼續(xù)探索前進) ,、 擾海（將混濁的晶珠撥下之動作）、卷簾（重又浮起者須再度撥落）,、圓鏡（瞳神明亮能見人或物）,、完壁回針(術畢、抽針出眼）,。此八個步驟為后世醫(yī)家研究實踐且有所遵循,。古法金針撥障術，隨著科技的發(fā)展,，目前雖然不在使用該手術方法,，但是早在千年前的白內(nèi)障手術思想仍運用于現(xiàn)代，現(xiàn)代的白內(nèi)障手術方式主要通過超聲乳化的方式把混濁的晶狀體粉碎并吸出眼外,，再植入人工晶體替代原有的混濁晶狀體,。該手術已十分成熟和普及,，相較于既往傳統(tǒng)手術，有切口?。?個毫米左右）,、出血少、時間短,、并發(fā)癥少的優(yōu)勢,。手術經(jīng)驗豐富的醫(yī)生十分鐘左右就可以完成一例白內(nèi)障手術。

盡管現(xiàn)代手術方法已經(jīng)相當成熟,，但對于尚處于白內(nèi)障早期或暫時不適合手術的患者,，可以考慮采用中藥治療，以及針刺,、灸法等中醫(yī)特色療法,，往往也可以達到使目珠舒適的效果。中醫(yī)治療老年性白內(nèi)障常見證型,。

1.肝腎不足證

表現(xiàn)為視物昏花,，視力緩降，晶珠混濁,；或頭昏耳鳴,，少寐健忘，腰酸腿軟,，口干,；舌紅苔少，脈細,?；蛞姸Q耳聾，潮熱盜汗,，虛煩不寐,，口咽干痛，小便短黃,，大便秘,；舌紅少津，苔薄黃,，脈細弦數(shù),。治療可以從滋補肝腎、明目清熱為主,?？梢赃m量服用枸杞、菊花、熟地黃,、菟絲子,、女貞子等以滋補肝腎。

2.脾氣虛弱證

表現(xiàn)為視物模糊,，視力緩降,，或視近尚明而視遠模糊，晶珠混濁,；伴面色萎黃，少氣懶言,，肢體倦?。簧嗟Π?，脈緩弱,。治療以健脾益氣、利水滲濕為主,?？梢赃m量服用黃芪、茯苓,、山藥,、薏苡仁等以健脾胃滲濕。

3.肝熱上擾證

表現(xiàn)為視物不清,，視力緩降,，晶珠混濁，或有眵淚,，目澀脹,；時有頭昏痛，口苦咽干,，便

結(jié),；舌紅苔薄黃，脈弦或弦數(shù),。治療則以清肝平肝,，明目退翳為主?？梢赃m量服用石決明,、桑葉、野菊花,、青葙子,、木賊等以清肝明目。

醫(yī)學指導：眼科 高娜