長期從事木工工作的60歲余某某（化名），近年來右眼反復(fù)發(fā)炎，導(dǎo)致右眼經(jīng)常紅痛、視力逐漸下降，期間余先生四處求醫(yī)，但視力仍舊是每況愈下。

12月4日，余先生的右眼已經(jīng)痛到無法忍受，趕到了我院眼科進(jìn)行求診。經(jīng)過仔細(xì)檢查，我院副主任醫(yī)師高娜發(fā)現(xiàn)他右眼紅腫，結(jié)膜混合充血，角膜大面積潰爛，前房下方可見白色積膿。結(jié)合共焦顯微鏡檢查、角膜刮片，以及染色鏡檢查結(jié)果，最終診斷為“右眼真菌性角膜潰瘍”。也就是真菌導(dǎo)致的角膜潰瘍，有角膜潰瘍穿孔的風(fēng)險(xiǎn)，右眼視力只有HM/30cm，余先生的右眼只能看得到手在眼前晃動(dòng)，甚至無法看清手指。

入院后，高娜給余先生進(jìn)行了全身及局部抗真菌治療，但是他的癥狀并沒有得到明顯改善，且病情繼續(xù)進(jìn)展，如果持續(xù)發(fā)展甚至有摘除眼球的風(fēng)險(xiǎn)，角膜移植手術(shù)刻不容緩。為盡快控制感染、挽救視力，我院眼科主任醫(yī)師鄭燕林、副主任醫(yī)師高娜積極聯(lián)系角膜供體，期間因余先生有肺部疾患無法行全麻手術(shù)。因?yàn)榫致橄滦写┩感越悄ひ浦彩中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，同時(shí)，余先生又是真菌性角膜潰瘍、角膜穿孔，其病灶直徑大且致密，完全遮蔽后方組織，瞳孔散大，并且在術(shù)前發(fā)生角膜穿孔前房消失，虹膜完全與角膜緊貼，手術(shù)難度不斷升級。

眼科團(tuán)隊(duì)對其情況進(jìn)行了討論，擬定手術(shù)方案，于12月8日，在鄭燕林的指導(dǎo)下，高娜為他實(shí)施了局部麻醉下穿透性角膜移植手術(shù)，第二日余先生右眼視力恢復(fù)到了0.1。

術(shù)后，余先生右眼角膜透明、眼壓正常，情況一天好過一天。12月14日，出院后，他遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查，現(xiàn)在視力已經(jīng)在逐漸恢復(fù)中。

“真菌性角膜炎是致盲的主要角膜疾病，會(huì)有眼紅、眼疼、畏光、流淚視力下降，沒有及時(shí)控制可導(dǎo)致患者角膜穿孔、眼球摘除，視力喪失。”高娜醫(yī)生提醒，真菌性角膜炎患者一年四季皆可見到，常與田間地頭勞作、農(nóng)作物收割等工作息息相關(guān)，因此建議患者從事農(nóng)業(yè)活動(dòng)或有顆粒物飛濺等種類的工作時(shí)注意護(hù)眼。

角膜移植手術(shù)

角膜移植手術(shù)就是用正常的眼角膜替換患者現(xiàn)有病變的角膜，使患眼復(fù)明或控制角膜病變，達(dá)到增進(jìn)視力或治療某些角膜疾患的治療方法。根據(jù)病變特征，分為全層角膜移植（穿透性角膜移植術(shù)）和部分角膜移植（包括板層角膜移植和角膜內(nèi)皮移植術(shù)）。

穿透性角膜移植手術(shù)指的是包括所有5層角膜組織結(jié)構(gòu)在內(nèi)的全層角膜移植（俗稱“開天窗”），對患者的配合度要求極高，所以多數(shù)情況下采取全麻手術(shù)。若在局麻下行穿透性角膜移植術(shù)，發(fā)生術(shù)中并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)巨大。該例手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著我院角膜移植手術(shù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)新突破，極大提升了我院在本區(qū)域的醫(yī)療服務(wù)能力。