夜長愁反復(fù),，

懷抱不能裁,。

披衣坐惆悵,，

當(dāng)戶立徘徊。

——南北朝 劉孝綽

睡眠是人的生理需要,，也是機體修復(fù),、整合記憶的重要環(huán)節(jié)。隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏加快,，心理疾病的增多,，越來越多的人經(jīng)歷著失眠困擾，并且求助于中西醫(yī)方法以解決困擾,。

中醫(yī)話失眠

失眠對應(yīng)的中醫(yī)病名有“不寐”“不得臥”“目不瞑”等,。最早由《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“不得臥”的概念，并且分析了各種病因,?！端貑枴つ嬲{(diào)論》云“胃不和則臥不安”，是因為胃氣不和所致,；“不得臥,，臥則喘者”，是因為水氣上凌導(dǎo)致，水氣是什么,？從中醫(yī)的角度來說,，體內(nèi)水分的運行，主要依靠肺氣的通調(diào)水道,，腎氣的開闔調(diào)節(jié),，脾氣的運化轉(zhuǎn)輸，其中一臟的功能失常,，都能導(dǎo)致水不化氣,，水分停留而發(fā)生水腫?！端貑枴嵴摗吩啤皞贞柮魇苤噬頍崮客炊歉?，不得臥也”，外感病引起不寐,?？偠灾瑢?dǎo)致失眠的因素有很多,，有可能是脾胃不和,，有可能是肺氣不足，也有可能是感冒了導(dǎo)致的,。

歷代醫(yī)家對失眠這一個病癥,，逐步形成了更深入的系統(tǒng)性理論和治療原則?！秱摗分刑柌≈腥缈?、發(fā)狂，少陰病中但欲寐,、心煩不得眠都與失眠相關(guān),，認為失眠大多與外邪尤其寒邪有關(guān)?！锻馀_秘要》中稱為“不眠”,，《圣濟總錄》中的“少睡”，《和劑局方》稱“少寐”,，并專辟章節(jié),，提出豐富的治療方劑。清代醫(yī)家何其偉在《醫(yī)學(xué)妙諦》中說“失眠總由陽不交陰所致,，若因外邪而致失眠者,，當(dāng)速去其邪，攘外即所以安內(nèi)也,?！标U述了失眠本虛標實的病機特點,。

在中醫(yī)理論中,，睡眠是人體陰陽消長平衡的體現(xiàn),，主要形成三種理論。

天人合一的陰陽學(xué)說

人與大自然是統(tǒng)一的整體,，自然界的陰陽變化,，盛衰消長，晝夜晨昏的節(jié)律變化,，人體也會隨著自然界一起,。平旦之時，陽氣升發(fā),，由內(nèi)向外,，陽氣盛，陽主動,，產(chǎn)生醒覺,，午時達到頂峰，午后陽氣漸消,，入夜時陽氣式微,，潛藏于內(nèi)，陰氣盛,，陰主靜,，則產(chǎn)生睡眠?！鹅`樞·口問》曰：“陽氣盡,，陰氣盛，則目瞑,；陰氣盡而陽氣盛,，則寤矣?！?/p>

衛(wèi)氣運行與睡眠相關(guān)聯(lián)

《靈樞·營衛(wèi)生會》曰：“衛(wèi)在脈外,，營周不休，五十而復(fù)大會”,，衛(wèi)氣在人體循行具有一定規(guī)律,，白天行于體表，夜晚行于內(nèi)臟,，《靈樞·衛(wèi)氣行》中描述“晝?nèi)招杏陉柖逯?，夜行于陰二十五周，周于?nèi)臟”,?！鹅`樞·大惑論》“夫衛(wèi)氣者,，晝?nèi)粘Ｐ杏陉枺剐杏陉?，故陽氣盡則寐,，陰氣盡則寤?！毙l(wèi)氣的循行與陰陽二蹻脈的經(jīng)氣相交,。陰陽蹻脈司目之開合，與睡眠相關(guān),。白晝衛(wèi)氣行于陽,，陽氣充煦，身體溫?zé)?，目開而寤,；夜晚衛(wèi)氣行于陰，陰氣充實,，臟腑靜和,，體溫下降，目瞑而寐,。

氣血盛衰對睡眠的影響

《靈樞·營衛(wèi)生會》中“黃帝曰：老人之不夜瞑者,，何氣使然？少壯之人不晝瞑者,，何氣使然,？岐伯答曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑,，氣道通,，榮衛(wèi)之行不失其常，故晝精而夜瞑,。老者之氣血衰,，肌肉枯，氣道澀,，五臟之氣相搏,，其營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精,，夜不瞑,。”氣血生化乏源,，心失所養(yǎng),，不能統(tǒng)攝協(xié)調(diào)五臟，心主神明,，不能維持正常的精神思維和意識活動,。臟腑調(diào)和,，氣血充足，心神安寧,，陽能入于陰,，入睡從容。

《金匱要略·血痹虛勞病》篇云：“虛勞虛煩不得眠,，酸棗仁湯主之”,?！秱摗罚骸吧訇幉?，得之二三日，心中煩,，不得眠,，黃連阿膠湯主之。歷代醫(yī)書有大量筆墨描述虛證失眠,?！毒霸廊珪吩唬骸皠诰胨紤]太過者，必致血液耗亡,，神魂無主,，所以不寐?！薄额愖C治裁》中認為：“思慮傷脾,，脾血虧虛，經(jīng)年不寐,?！?/p>

簡而言之，就是我們的過度傷心和思慮之后會造成脾的運化功能下降,，脾為后天之本,，也就是我們在出生后所有的生命活動都有賴于后天的脾胃攝入營養(yǎng)物質(zhì)提供能量。如果我們的脾出現(xiàn)了問題,，就會影響我們的氣血,，從而就營養(yǎng)去供養(yǎng)我們的心神和臟腑，日子一長,，就形成了慢性失眠,。

同時，隋代巢元方《諸病源候論》認為大病之后不得眠：“大病之后,，臟腑尚虛,，營衛(wèi)不和，故生于冷熱,。陰氣虛,，衛(wèi)氣獨行于陽,，不入于陰，故不得眠,?！边@里也著重強調(diào)了大病之后，我們?nèi)梭w各個機能下降,，導(dǎo)致氣血陰陽失調(diào),。陰陽的不平衡，在表,，造成營衛(wèi)不和的表現(xiàn),，在里，造成陽不能潛,，陰不能收,，形成陽亢的癥狀。比如新冠大病初愈之后,，病人表現(xiàn)為汗多,、怕冷怕熱、失眠,、心悸等表現(xiàn),。

按照傳統(tǒng)八綱辨證，失眠劃分虛實,。失眠的病位在心,，與肝、脾,、腎等臟腑密切,。實證多與痰火、肝火,、心火相關(guān),，火邪擾心，心神不安,，病程短,，起病較急。虛證與心脾兩虛,、心腎不交,、心膽氣虛等有關(guān)，臟腑功能失調(diào),，心失所養(yǎng),，病程長，起病緩慢,，或病情反復(fù)纏綿,。虛證在失眠中,，發(fā)揮重要作用。

中醫(yī)怎么治療

中醫(yī)治療失眠常用方法有內(nèi)治和外治兩種,。常見的證型有5類：

心脾兩虛型

主要癥狀為夢多且特別容易醒,，一顆心撲通撲通的狂跳，經(jīng)常給別人說,，“對不起,，我忘了”，頭暈?zāi)垦?，肢倦神疲,，飲食無味，面色少華,，或脘悶納呆等等,。舌質(zhì)淡，苔薄白,，或苔滑膩，脈細弱,，或濡滑,。這類人群需要以補養(yǎng)心脾，以生氣血,。

陰虛火旺型

主要癥狀是心情煩躁導(dǎo)致的失眠,，心悸不安，頭暈耳鳴,，健忘,，腰酸夢遺，五心煩熱,，口干津少,。重點突出一個又熱又煩，舌質(zhì)紅,，少苔或無苔,，脈細數(shù)。這類人群需要滋陰降火,，養(yǎng)心安神,。

心膽氣虛型

主要癥狀為失眠多夢，易于驚醒,，膽怯恐懼,，遇事易驚，心悸氣短,，倦息,，小便清長,，或虛煩不寐，形體消瘦,，面色?白,，易疲勞，或不寐心悸,，虛煩不安,，頭目眩暈，口干咽燥,，舌質(zhì)淡,，苔薄白，或舌紅,，脈弦細或弦弱,。這類人群需要益氣鎮(zhèn)驚，安神定志,。

痰熱內(nèi)擾型

主要癥狀有失眠頭重,，痰多胸悶，心煩,，嘔惡噯氣,，口苦，目眩,，或大便秘結(jié),，徹夜不寐。舌質(zhì)紅,，苔黃膩,，脈滑數(shù)。這類人群需要清化痰熱,，和中安神,。

肝郁化火型

主要癥狀有失眠，急躁易怒,，嚴重者徹夜不寐,，胸悶脅痛，口渴喜飲,，不思飲食,，口苦而干，目赤耳鳴,，小便黃赤,，或頭暈?zāi)垦＃^痛欲裂，大便秘結(jié),，舌質(zhì)紅,，苔黃，或苔黃燥,，脈弦數(shù)或弦滑數(shù),。這類人群需要清肝瀉火，佐以安神,。

神奇的酸棗仁湯

古書就專門強調(diào)了酸棗仁湯治療失眠,，酸棗仁湯證的前提為“虛勞”，是病機,，是由心肝陰虛血虧而引起的,，臨床表現(xiàn)為“虛煩不得眠”?！疤摕笔侵感闹杏粲舳鵁?，特別是夜間，病人心中常因莫名煩亂而不寧,。故仲景用酸棗仁為君藥,，養(yǎng)血而補心肝之體。

近代著名中醫(yī)劉惠民認為：“酸棗仁不僅是治療失眠不寐之藥,，且具有滋補強壯作用,，久服能養(yǎng)心健腦，安五臟,，強精神”（劉強，王維澎選輯《名老中醫(yī)醫(yī)話》,，1985年）,。劉老認為，用藥之巧在于量,，一般成人每次多在30g以上才能收良效,。

現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，酸棗仁中的皂苷,、黃酮具有顯著的鎮(zhèn)靜,、催眠和安神的機制，動物實驗也驗證酸棗仁具有催眠作用,，并延長睡眠時間,。

在配伍上，川芎調(diào)暢氣血而順心肝之用,，與酸棗仁一收一散,，陰陽合一。他藥知母、茯苓養(yǎng)陰清熱,，寧心安神,，使水足而神自寧，火清而魂自安,。

因此諸多醫(yī)家在酸棗仁湯的基礎(chǔ)上,，隨癥加減配伍化裁。酸棗仁湯成為虛證失眠的代表方劑之一,。

中醫(yī)治療有妙招

穴位治療

（1）神門穴:位于腕部,，腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處,。主治心病,、失眠、心煩,、驚悸,、怔忡、健忘,、癲狂癇,、胸脅痛等病證。

（2）內(nèi)關(guān)穴:位于前臂掌側(cè),，當(dāng)曲澤與大陵的連線上,，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間,。主治失眠,、癲癇等神志病證，心痛,、心悸,、胸悶、胸痛等心胸病證,，胃痛,、嘔吐、呃逆等胃疾,，上肢痹痛,、偏癱、手指麻木等局部病證,。

（3）百會穴:在背部,，后發(fā)際正中上7寸，當(dāng)兩耳尖直上,，頭頂正中,。位于帽狀腱膜中，有左右顳淺動、靜脈吻合網(wǎng),，布有枕大神經(jīng)及額神經(jīng)分支,。主治頭痛失眠、目眩,、鼻塞,、耳鳴、中風(fēng),、失語,、脫肛、陰挺,、久瀉久痢等,。

（4）失眠穴:位于足底跟部，當(dāng)足底中線與內(nèi),、外踝尖連線相交處,，即腳跟的中心處，主治失眠,、腳底痛等,。

食物治療

（1）遠志棗仁粥:遠志,炒酸棗仁,粳米。將粳米淘洗干凈,，放入適量清水鍋中,，加入洗凈的遠志、酸棗仁,，用大火燒開移小火煮成粥,，可作夜餐食用。此粥有寧心安神,、健腦益智之功效,，可治老年人血虛所致的驚悸、失眠,、健忘等。

（2）百麥安神飲:小麥,、百合,、蓮子肉、大棗,。冷水浸泡半小時,，倒入凈鍋內(nèi)，加水至750mL,，用大火燒開后,，小火煮30分鐘。濾汁飲用。此飲有益氣養(yǎng)陰,、清熱安神之功效,。可輔助治療神志不寧,、心煩易躁,、失眠多夢、心悸氣短,、多汗等,。

（3）桂圓芡實粥:桂圓、芡實,，糯米,，酸棗仁，蜂蜜,。把糯米,、芡實分別洗凈，鍋中加入適量清水,，加入桂圓,，大火燒開，變?yōu)樾』鹬?5分鐘,，再加入酸棗仁,，煮20分鐘，食前調(diào)入蜂蜜,。分早晚兩次服,。此粥有健腦益智、益腎固精之功用,?？奢o助治療老年人神經(jīng)衰弱、智力衰退,、肝腎虧虛等,。