隨著“生物醫(yī)學(xué)模式“向”生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式“的轉(zhuǎn)變,，心血管疾病的心身關(guān)系越來越受到重視,。因此雙心醫(yī)學(xué)的概念逐漸被醫(yī)學(xué)界所接受,。雙心醫(yī)學(xué)又稱為心理心臟病學(xué)或精神心臟病學(xué)，是心身醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支,，研究心理疾患與心臟病的相關(guān)性,，即研究人的情緒與心血管系統(tǒng)之間的深層聯(lián)系，以及控制這些心理疾患對(duì)心血管疾病轉(zhuǎn)歸的影響,。

  復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教研室在2004年4月至2005年2月期間進(jìn)行了一項(xiàng)名為《中國(guó)城市伴精神科病人抑郁、焦慮及抑郁合并焦慮癥狀患病率研究》表明：心血管患者伴發(fā)抑郁/焦慮率高,，分別為22.8％和70.9％,，且女性發(fā)病率高于男性；心血管醫(yī)生對(duì)抑郁/抑郁患者診斷率低,，分別為3.7％和24％,，對(duì)抑郁/焦慮患者治療率更低，均為2.4％,。劉梅顏,、胡大一教授發(fā)表在2008年4月第47卷第4期《中華內(nèi)科雜志》中 “心血管內(nèi)科門診患者合并心理問題的現(xiàn)狀分析”一文表明：心內(nèi)科就診患者40%存在心理障礙，89%的住院冠心病患者存在一定焦慮或抑郁情緒,。臨床中心血管疾病患者經(jīng)歷急救,、介入治療和手術(shù)打擊、對(duì)疾病預(yù)后不知情,、對(duì)前途迷茫,；或者產(chǎn)生精神—心理障礙相關(guān)的“心臟病癥狀”,；或者患有軀體形式障礙或軀體化癥狀，但無軀體疾病的證據(jù),；醫(yī)源性的“情緒問題”和心血管疾病與抑郁或焦慮障礙共病率高,。抑郁和焦慮可能是心血管疾病的直接后果；或者抑郁和焦慮可能直接導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生,；并且抑郁和焦慮影響心血管疾病的預(yù)后,，加速冠心病進(jìn)程，增加心血管疾病的病殘率和死亡率,；同時(shí)抑郁和焦慮影響心血管疾病患者的生活質(zhì)量,；降低健康相關(guān)生命質(zhì)量，增加死亡的危險(xiǎn),。我們心臟內(nèi)科醫(yī)生必須同時(shí)處理心臟疾病和精神-心理問題,，要“以病人為中心”，強(qiáng)調(diào)綜合治療,，對(duì)患者進(jìn)行多層次,、多角度干預(yù)治療，強(qiáng)調(diào)健康的機(jī)體和健康的精神-心理狀態(tài)的和諧統(tǒng)一,，促進(jìn)雙心疾病患者“心身全面健康”,。

  雙心疾病的診斷：

  使用AHA篩查工具：患者健康問卷（PHQ-9），漢密頓抑郁量表（HAMD）,、漢密頓焦慮量表（HAMA）,，從癥狀篩查、量表排除,，診斷該類疾病,。

  治療措施：

  1、常見的心理干預(yù)措施：

  1.1加強(qiáng)衛(wèi)生常識(shí)宣教

  科室定期組織患者教育講座,，講解臨床常見心血管疾病的發(fā)生及預(yù)后,，用藥目的，藥物的治療作用,，用藥時(shí)間,，注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的毒副作用及飲食與疾病的關(guān)系及正確的膳食方法等，從而使患者對(duì)其病情,、治療及護(hù)理心中有數(shù),，使患者密切配合治療，增強(qiáng)患者的依從性,。

  加強(qiáng)對(duì)患者家屬的宣教,，囑咐家屬不要把焦慮、抑郁,、恐懼,、擔(dān)憂,、緊張等情感隨意表達(dá)出來，注意患者與家屬之間的溝通,，保持和諧的家庭氛圍,，避免家庭內(nèi)部矛盾對(duì)患者產(chǎn)生的消極影響。子女對(duì)老年人的嘮叨,、啰嗦應(yīng)耐心傾聽,，注意老年人的心理狀態(tài)并及時(shí)與醫(yī)師溝通，經(jīng)常給予老年人關(guān)心,、照顧和溫暖,，增加老年人的幸福感，鼓勵(lì)病人,，定期隨訪,，改善睡眠，生活規(guī)律,，緩解壓力,，自我暗示，注意非語言行為,。

  1.2適度運(yùn)動(dòng),，陶冶情操

  運(yùn)動(dòng)可以減輕人的心理壓力，例如科室指導(dǎo)患者練習(xí)八段錦,、太極拳,、太極劍等，增強(qiáng)體質(zhì),，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,，建議患者培養(yǎng)興趣愛好，比如養(yǎng)花,、養(yǎng)魚,、繪畫、練習(xí)書法等,，既可以減輕患者心理壓力，又可以陶冶情操,。

  1.3音樂療法

  音樂療法可以讓人舒緩情緒,，減輕負(fù)面感，緩解患者雙心疾病癥狀,。

  1.4藥物治療：選擇藥物治療的原則為：不影響認(rèn)知和記憶功能,；產(chǎn)生肌肉松弛作用，但不引起共濟(jì)失調(diào),；耐受性良好,，不影響心,、肝、腎功能,，有更高的心血管安全性,，適宜長(zhǎng)期應(yīng)用；較少藥物相互作用,；價(jià)格相對(duì)便宜,；由于臨床上焦慮和抑郁常共病出現(xiàn)，因此理想的藥物同時(shí)具有抗焦慮和抗抑郁作用,，如帕羅西汀和氟哌噻噸美利曲辛,。抗抑郁藥：5-HT再攝取抑制劑（如百憂解等）,，抗焦慮,、改善睡眠藥（阿普唑侖、安定）

  1.5中醫(yī)中藥治療

  早在兩千多年前,，中醫(yī)學(xué)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就指出“心者,，君主之官也，神明出焉”,。心主神明,，即指心有主司思維、情志,、意識(shí)等心理活動(dòng)的功能,，這里的“心”包括心臟和心理，有“雙心”之意,。中醫(yī)中藥治療心血管神經(jīng)癥顯現(xiàn)出其獨(dú)特優(yōu)勢(shì),。

  “百病生于氣，止于音”,，我們科采用中醫(yī)五行音樂療法,，根據(jù)個(gè)體五臟在臟氣上的差異，配合不同的音樂,，結(jié)合子午流注對(duì)應(yīng)十二時(shí)辰養(yǎng)生法,，聯(lián)合耳針、穴位貼敷,、中醫(yī)熏洗,、穴位按摩，從調(diào)理氣血,，疏通經(jīng)絡(luò),，改善臟腑功能，使五音防病,、養(yǎng)身,。

  我校國(guó)醫(yī)大師郭子光教授致力于中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略研究,，在全國(guó)率先開掘中醫(yī)康復(fù)學(xué)科領(lǐng)域，提出創(chuàng)立“現(xiàn)代中醫(yī)康復(fù)學(xué)”的框架構(gòu)想,，臨床主張“病證結(jié)合”,，提出“臨證八步驟”等臨證要訣，極大地豐富了中醫(yī)臨床理論,?？剖覀鞒泄系戎嗅t(yī)專家的中醫(yī)辨證理論方法，根據(jù)患者表現(xiàn)從“心悸,、胸痹心痛,、不寐、胃痞,、汗癥”等辨病辨證論治,，與心、肝,、脾,、腎密切相關(guān)，本虛標(biāo)實(shí),，采用補(bǔ)氣理氣,、活血化痰等方法，形成了系統(tǒng)完整的雙心醫(yī)學(xué)中西醫(yī)結(jié)合心血管二科方案,，起到很好的臨床療效,。