近日，在麻醉科的協(xié)助下，血管外科成功完成一例胸腹主動(dòng)脈瘤帶膜支架及高密度裸支架植入術(shù)?；颊邽?4歲老年男性，入院前15天,，無明顯誘因出現(xiàn)右腰部疼痛,，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腹部CTA示“胸腹主動(dòng)脈瘤”，為求治療前來我院,。
入院后,，血管外科何春水主任及其他醫(yī)師在認(rèn)真研究患者病情后，認(rèn)為本例病情復(fù)雜,、治療困難,，臨床少見。根據(jù)CT可見瘤體病變累及腹腔干動(dòng)脈,、雙腎動(dòng)脈及腸系膜上動(dòng)脈,。該部位病變傳統(tǒng)手術(shù)技術(shù)復(fù)雜且有巨大風(fēng)險(xiǎn)，而患者存在中度阻塞性通氣功能障礙,，雜交手術(shù)需要較大腹部切口,，術(shù)后進(jìn)一步加重呼吸功能障礙，此為該患者最大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),。通過查閱資料參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)病例報(bào)道及相關(guān)文獻(xiàn),，與病人的實(shí)際情況相結(jié)合，得出通過介入治療以覆膜支架聯(lián)合多個(gè)裸支架重疊這一創(chuàng)新性的手術(shù)方式,。
術(shù)后一周后復(fù)查CTA提示所有支架無移位,，覆膜支架與瘤體之間可見附壁血栓形成，瘤體直徑無明顯改變,。目前患者血壓正常,，生活如常。此前國(guó)內(nèi)有少數(shù)學(xué)者采用多個(gè)裸支架重疊封閉胸主動(dòng)脈夾層的遠(yuǎn)端破口或治療腎動(dòng)脈平面上方的腹主動(dòng)脈夾層,，取得較好療效,，但用于真性動(dòng)脈瘤的治療尚未見報(bào)道。且在世界范圍內(nèi),，尚未見覆膜支架聯(lián)合多個(gè)裸支架重疊治療胸腹主動(dòng)脈瘤的報(bào)道,。若通過長(zhǎng)期隨訪,，該方法驗(yàn)證有效，將為處理累及腎動(dòng)脈的腹主動(dòng)脈瘤或者瘤頸短且扭曲的腹主動(dòng)脈瘤創(chuàng)造一個(gè)全新的思路及經(jīng)驗(yàn),。
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