打針一般都打在胳膊,、手腕、屁股上,，可是你聽說過給眼睛“打針”嗎,？

眼睛“打針”其實(shí)是我們說的眼部疾病的一種治療方式，就是向眼內(nèi)注射藥物,，也就是玻璃體腔注藥術(shù)。當(dāng)然,，根據(jù)不同的疾病情況的不同,，眼內(nèi)注射的藥物也不盡相同，較為常見的是玻璃體腔內(nèi)注入抗VEGF藥物,。今天,，中醫(yī)妹就給大家講講玻璃體腔注藥術(shù)~

01、什么情況需要給眼睛“打針”,？

常見的適應(yīng)癥包括：濕性年齡相關(guān)性黃斑變性（wAMD）,、息肉狀脈絡(luò)膜血管病變（PCV）、糖尿病性黃斑水腫（DME）,、視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RVO）,、新生血管性青光眼、角膜新生血管等疾病,。

一般來說,，自己在家是無法準(zhǔn)確判斷是否有眼科疾病以及是否需要做手術(shù)，需要專業(yè)的眼科醫(yī)生并配合一些檢查手段來進(jìn)行判斷,。但是我們可以通過一些癥狀來判斷是否需要到醫(yī)院來就診,。

比如：視力下降，視物模糊

假如你上個月看東西這樣：

這個月看東西這樣：

那你應(yīng)該來醫(yī)院就診了,。

比如：眼前黑影

再比如：視物變形

假如你上個月看東西這樣：

這個月看東西這樣：

那你也應(yīng)該來醫(yī)院就診了,。

當(dāng)然，還有很多的不同的癥狀表現(xiàn),，總的來說,，一旦出現(xiàn)眼部的不適感和一些不同于平常的癥狀,，請第一時間找專業(yè)的眼科醫(yī)生就診檢查。

02,、眼睛打針聽起好嚇人哦,，

是不是很大的手術(shù)啊,？

治療方式的選擇跟疾病的發(fā)病情況息息相關(guān),。許多眼科疾病和血管內(nèi)皮生長因子（也就是我們前面提到的VEGF）的調(diào)節(jié)與表達(dá)有著密切關(guān)系，而VEGF的異常表達(dá)引起新生血管異常增生,，從而導(dǎo)致疾病發(fā)生,。由于抗VEGF藥物能夠明顯抑制新生血管增生和減輕水腫，因此,，在多種眼科疾病的治療上具有顯著的療效,。

玻璃體腔注入抗VEGF藥物作為眼科目前的一種主流的治療方式，具有良好的安全性,。目前我院的單純的玻璃體腔注藥術(shù)為日間手術(shù),，24小時出入院，術(shù)式簡單,，進(jìn)出手術(shù)室僅需十幾分鐘,，術(shù)中沒什么痛苦，術(shù)后恢復(fù)快,。而且,，治療前后會根據(jù)中醫(yī)辨證，結(jié)合我科門診中藥方劑,，或者配合我院特色中藥制劑如糖網(wǎng)化瘀合劑,、海昆化瘀片、補(bǔ)精益視片,、珍青明目片等,，效果更好。

這是玻璃體腔注藥的示意圖：

03,、打針前后需要注意什么,？

首先，就是要調(diào)理好自己的身體,，如果有高血壓,、糖尿病這些疾病的話，需要控制好自己的血壓,、血糖,。

第二，如果術(shù)前出現(xiàn)不小心感冒、發(fā)燒,，或者是咳嗽了,，一定要提前告知醫(yī)生，護(hù)士,，因?yàn)檫@些都會影響注藥的順利進(jìn)行,。

第三，患者要做好全身的清潔,，包括個人清潔和眼部清潔,，術(shù)前一天洗頭、洗澡,、修剪指甲,。手術(shù)當(dāng)天，護(hù)士會洗眼睛,，滴抗生素的眼藥水,，主要預(yù)防眼部感染。

第四就是要注意飲食,。術(shù)前飲食要清淡一些,。一般我們建議辛辣、油膩,、油炸食物是需要避免的,。

打針后：

打完針以后最主要的一個問題是注意眼部衛(wèi)生，預(yù)防感染,。勤洗手，不要用手擦眼睛,。當(dāng)然,，打完針是可以洗頭、洗澡,，但是注意不要讓臟水流進(jìn)眼睛,。

何時復(fù)查：

一般打針完了以后，當(dāng)天需要醫(yī)生檢查了才能出院,，第一周需要來門診復(fù)查,。之后復(fù)查的時間根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整，一般是一個月復(fù)查一次,。

04,、手術(shù)有點(diǎn)小貴，能不能報銷,？

聽說這個藥一針打下來都是好幾大千,，這么貴，國家就沒有什么補(bǔ)貼嗎？

有的,，目前國家將（1）50歲以上的濕性年齡相關(guān)性黃斑變性（wAMD）,、（2）糖尿病性黃斑水腫（DME）、（3）視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RVO）繼發(fā)的黃斑水腫,、（4）脈絡(luò)膜新生血管（CNV）這四種疾病納入抗VEGF醫(yī)保報銷適應(yīng)癥,。

哪些抗VEGF藥可以報銷吶？

根據(jù)最新的醫(yī)保政策,，自2020年1月1日期起,，抗VEGF藥物包括雷珠單抗、康柏西普,、阿柏西普注射液,、地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑全部降價并同時進(jìn)入醫(yī)保報銷。

我只要得了那四種病,，打針都可以報銷哇,？

是，也不完全是,，抗VEGF的醫(yī)保報銷是有一定條件的,，包括：

1.需三級綜合醫(yī)院眼科或二級及以上眼科專科醫(yī)院醫(yī)師處方,；

2.首次申請?zhí)幏綍r患病的那只眼睛最佳矯正視力范圍在0.05-0.5之間,；

3.事前經(jīng)過審查后方可用，首次申請需有血管造影或OCT（全身情況不允許的患者可以提供OCTA）證據(jù),；

4.每只眼累計(jì)最多報銷9支,，第1年度最多報銷5支。

5. 地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑每只眼累計(jì)最多報銷5支,，每年最多報銷2支,。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：眼科 鄭燕林