咳嗽是呼吸科最常見的臨床癥狀,，也是呼吸科患者就診最常見的原因。最近,，我們身邊許多小朋友、老年人甚至部分年輕人都被咳嗽困擾,。各個季節(jié),、各個時間段都有可能出現(xiàn)咳嗽，咳嗽的原因可以為簡單的支氣管炎,，也可能為一些錯綜復(fù)雜的疾病,。

咳嗽的發(fā)病原因及危害

中醫(yī)對咳嗽的認識源遠流長，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)·咳論》中便提到：“五臟六腑皆令人咳,，非獨肺也”“此皆聚于胃,，關(guān)于肺”“皮毛者，肺之合也,。皮毛先受邪氣,，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃,，從肺脈上至于肺,，則肺寒，肺寒則外內(nèi)合邪,，因而客之,，則為肺咳”“五臟之久咳,乃移于六腑”，闡述了咳嗽發(fā)生的原因,、咳嗽發(fā)病的機制以及久咳所帶來的危害,，但是我們?nèi)绾蝸砝斫膺@些晦澀的文字呢？如何將其運用于我們?nèi)粘Ｉ钜灶A(yù)防咳嗽呢,？

首先,，我們需要認識到，“五臟六腑皆令人咳,，非獨肺也,，卻又關(guān)于肺也”?？人耘c肺密切相關(guān),，但卻又不單單只是肺的問題。中醫(yī)認為肺喜潤而惡燥,，為相傅之官,，主管治節(jié)，肺又居于高位,，亦主宣發(fā)肅降,。各種原因?qū)е路问?，肺氣上逆均可進而發(fā)生咳嗽。如風寒,、風熱等外邪襲肺,；脾虛生痰，痰濕上蘊于肺,；胃失和降,，胃氣上逆犯肺；心肝火盛,，傷津耗液擾肺,；腎虛水泛，寒水射肺等,，皆會引起咳嗽,，即“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”,，而咳嗽最終卻都由肺氣上逆表現(xiàn)出來,，即又“關(guān)于肺”。

其次,，咳嗽發(fā)病的一個重要原因——“感寒”,，即《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言“皮毛者，肺之合也,。皮毛先受邪氣,，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃,，從肺脈上至于肺,，則肺寒，肺寒則外內(nèi)合邪,，因而客之,，則為肺咳”?！案泻笨煞譃閮蓚€過程,，外感風寒邪氣（外寒）與恣食生冷，寒從中生（內(nèi)寒）兩種情況,，“外寒”與“內(nèi)寒”相合為咳嗽發(fā)生的重要機制,。具有幾十年臨床經(jīng)驗的黃青松主任醫(yī)師也在治療咳嗽時常常講到“咳嗽多由風寒起，風寒不盡,，咳嗽不止”,。

脾咳

五臟以中土為樞，四象為輪,，后天脾胃運化的中氣是“一氣周流”的核心動力,。若中氣不足,，則脾升胃降滯塞，脾土不能上輸精氣于肺,，同時胃土上逆,，肺降無路，發(fā)為咳嗽,。脾虛運化水濕無力,，痰涎淫生。故脾咳的患者,，臨床咳嗽伴脾虛痰盛之象，多見氣短乏力,、納少便溏,、咳嗽痰多。

肝咳

肝屬厥陰風木,，居?xùn)|方而稟少陽,，故其氣升于左；肺屬陽明燥金,，居西方而稟斂降肅殺,，故其氣降于右。如此左升右降,，龍虎回環(huán),。調(diào)暢人體氣機。肺氣充足,，肅降正常,，有利于肝氣升發(fā)；肝氣疏瀉,，升發(fā)調(diào)達,，有利于肺氣的肅降。若肝升太過,，郁而化火,，即成“左升太過，右降不及”的“木火刑金”格局,，發(fā)為上氣咳逆陣發(fā),，臨床常表現(xiàn)咳嗽時面赤，脅肋脹痛,，咳嗽隨情緒波動而增減,。

腎咳

腎主納氣，腎隨肺降,，維持其納氣功能,。肺為氣之主,，腎為氣之根。腎將肺吸入的自然界的清氣下納于腎,，從而維持呼吸的深度,。肺氣久虛、肅降失司與腎氣不足,，攝納無權(quán)相互影響,，臨床多表現(xiàn)為咳嗽伴氣短喘促，呼吸表淺,，呼多吸少,，腰痛腰酸，語聲低微等,。

肺咳

肺主氣,，司呼吸，主宣發(fā)肅降,。肺失宣發(fā),，或肺失肅降，或宣發(fā)肅降太過不及,，均可致咳,。《素問·咳論篇》云“肺咳之狀,，咳而喘息有音,，甚則唾血”。肺開竅于鼻,，易受外邪侵襲,，肺為矯臟，喜潤惡燥,，易感燥邪,。臨床常見鼻唇覺干，干咳無痰或咳痰少許黏滯不爽,，咽喉干痛,，心煩口渴等。

心咳

《素問·咳論篇》云“心咳之狀,，咳則心痛,，喉中介介如梗狀，甚則咽腫,，喉痹”,。心五行屬火，肺五行屬金,，若心火過旺則克肺金,，致肺失清肅,，則可見咳嗽、咳吐泡沫痰或血痰,、咳逆倚息不得臥,、心煩失眠等癥狀。

六腑咳

《素問·咳論篇》:“腎咳不已,，則膀胱受之,，膀胱咳之狀，咳而遺溺......脾咳不已,，則胃受之,，胃咳之狀，咳而嘔......肺咳不已,，則大腸受之,，大腸咳之狀，咳而遺矢......心咳不已,，則小腸受之，小腸咳之狀,，咳而氣,，氣者與咳俱出......肝咳不已，則膽受之,，膽咳之狀,，咳嘔膽汁?！蔽?、大腸、小腸,、三焦,、膀胱者，傳化物而不藏,，其氣機以通為用,，以降為順。腑氣不同,，可引肺氣上逆為咳,。此外六腑咳證，還可由五臟所傳,，五臟咳嗽日久不愈,，移于相表里的六腑所致，其癥狀除咳嗽外,，伴有六腑功能失調(diào),。

最后,，咳嗽久久不愈，容易出現(xiàn)病情加重,、臟病移腑,、臟腑同病的情況，即《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言“五藏之久咳,乃移于六府”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也發(fā)現(xiàn),，久咳容易引起心血管、消化,、神經(jīng),、泌尿等多個系統(tǒng)的并發(fā)癥。因此,，生活中如果出現(xiàn)咳嗽遷延不愈的情況,，切莫輕視、拖延,，應(yīng)及時就診,，檢查治療，選擇專業(yè)的醫(yī)師,，避免讓疾病加重,。

如何預(yù)防咳嗽？

了解到了咳嗽發(fā)病的原因及危害,，我們便需要在生活中積極預(yù)防,。重點還是在于預(yù)防感受風寒邪氣，調(diào)節(jié)各臟腑功能,。如秋冬及換季期間需注意添減衣物,，平素注意增強體質(zhì)（可考慮太極拳、八段錦,、辨證中藥調(diào)補,、三伏貼、三九貼等）,，換季可接種疫苗（需無禁忌）等等方法,，從而預(yù)防“外感風寒邪氣”。在日常生活中,，尤其是夏季切莫貪涼喜飲,，恣意進食冷飲、涼性瓜果等,，從而避免“寒從中生”,。總之虛邪賊風，需避之有時,，各個臟腑功能正常,，則正氣存內(nèi)，正氣存內(nèi)則邪不可干,！

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