日常生活中，糖尿病這個詞經(jīng)常出現(xiàn),，但大多數(shù)人對它的了解只停留在表面——

“血糖高等于糖尿病”“多吃糖會得病”“中藥治療不管用”……真的如此嗎？今天,，就讓我們揭開其中的迷霧,，一起來學(xué)習(xí)如何預(yù)防、管理糖尿病,。

正確認(rèn)識糖尿病

糖尿病是一種代謝紊亂的疾病,，由胰島素絕對或相對分泌不足，或胰島素利用障礙引起,。其主要特點(diǎn)是血糖增高,，臨床表現(xiàn)為多飲多食多尿，即“三多一少”癥狀,。

確診糖尿病還包括一些診斷指標(biāo),，如空腹血糖≥7.0mmol/L，或者葡萄糖負(fù)荷實驗兩小時血糖≥11.1mmol/L或者隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L,。（需要注意的是,，應(yīng)急狀態(tài)如感染或創(chuàng)傷可能導(dǎo)致暫時性血糖升高，因此需要等應(yīng)激消除后重新測定血糖來確認(rèn)糖代謝狀態(tài),。）

糖尿病分為1型糖尿病,、2型糖尿病、特殊類型的糖尿病和妊娠期糖尿病,。在中國,，95%的糖尿病患者屬于2型糖尿病。不同類型的糖尿病具有不同的發(fā)病機(jī)理,，但總體來說,，遺傳因素和環(huán)境因素共同導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。

糖尿病是多因素的結(jié)果,。在正常情況下,，糖分的攝入并不會直接導(dǎo)致胰島的功能紊亂，偶爾多吃一次糖,，人體會進(jìn)行調(diào)整,。但是長期大量地過食主食，如米飯,、饅頭,、面條，并缺乏運(yùn)動,，有可能導(dǎo)致血糖異常升高,，誘發(fā)糖尿病的發(fā)生。

糖尿病并不可怕,，可怕的是并發(fā)癥,。

糖尿病是導(dǎo)致心腦血管疾病,、腎功能衰竭、尿毒癥,、失明,、截肢、死亡的重要原因,。長期血糖控制不好會導(dǎo)致糖尿病的視網(wǎng)膜病變,，最終導(dǎo)致失明。同時,，控制不好的糖尿病還會引起腎病,，成為尿毒癥的主要原因，需要進(jìn)行血液透析或腎移植治療,。糖尿病還會導(dǎo)致多發(fā)性神經(jīng)炎和糖尿病足,，導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)指端感覺異常和足部潰瘍，最終可能導(dǎo)致截肢,。此外,，糖尿病還可以影響自主神經(jīng)系統(tǒng),，導(dǎo)致胃腸功能,、生殖功能和心臟功能的紊亂。因此,，積極控制血糖,，將血糖控制在理想范圍內(nèi)，是為了預(yù)防糖尿病并發(fā)癥給身體帶來更大的損傷,。

血糖控制到多少合適

在血糖控制方面,，我們通常遵循個體化的原則。如果病人比較年輕,、病史短,、預(yù)期壽命長，并且沒有明顯的并發(fā)癥或心腦血管疾病史,，我們希望他們的血糖水平越接近正常范圍,，這樣可以減少未來的并發(fā)癥風(fēng)險。

所謂的正常范圍,，一般要求空腹血糖在6.1mmol/L以下,。對于中老年人來說，預(yù)期壽命較短,、并發(fā)癥風(fēng)險較高,，并且常出現(xiàn)低血糖癥狀以及心腦血管疾病合并癥的情況，我們的血糖管理相對寬松一些,，這類患者的空腹血糖可能在6-8mmol/L之間,，餐后血糖在8-10mmol/L左右是可接受的范圍,。

血糖控制是一個綜合結(jié)果

包含患者的生活方式、飲食情況,、血糖監(jiān)測以及藥物使用等多個方面,。糖尿病的管理是終身的，患者需要維持良好的生活習(xí)慣,，包括加強(qiáng)運(yùn)動,、控制總熱量、進(jìn)行有氧運(yùn)動等,。還有,，許多患者自我感覺血糖控制良好，但在住院時監(jiān)測發(fā)現(xiàn)實際上控制不佳,，所以及時監(jiān)測血糖也非常重要的,。

西醫(yī)與中醫(yī)的治療

西醫(yī)治療上，當(dāng)前存在多種糖尿病藥物,，例如常用的二甲雙胍類藥物,、瑞格列奈以及各種胰島素，甚至有更新的GLP-1受體激動劑和SGLT-2抑制劑選擇,，只要患者積極配合醫(yī)生,，并進(jìn)行嚴(yán)格的生活方式調(diào)整和飲食控制，血糖水平基本上可以達(dá)到理想范圍的,。

中醫(yī)治療上,，認(rèn)為消渴是糖尿病，但是消渴并不完全等同于糖尿病,，糖尿病的診斷是以西醫(yī)的血糖為標(biāo)準(zhǔn),，而消渴是以臨床表現(xiàn)出現(xiàn)多飲、多食,、多尿為標(biāo)準(zhǔn),，大部分糖尿病早期無癥狀，出現(xiàn)癥狀都是處于糖尿病的中晚期患者,。臨床證據(jù)顯示,，中藥可以控制2型糖尿病患者的血糖，改善與糖尿病相關(guān)的臨床癥狀,。中藥的優(yōu)勢主要在于減少或延緩糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險,，對于已經(jīng)發(fā)生的患者可以明顯減輕患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量,。需要注意的是1型糖尿病不推薦采用中藥控制血糖,。除了藥物治療外，還會結(jié)合物理治療方法,。根據(jù)患者的體質(zhì),，可以采用拔罐,、艾灸等綜合防治措施。

老年病科簡介

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院/四川省中醫(yī)醫(yī)院老年病科始建于1984年,，歷經(jīng)30多年發(fā)展,，逐步形成集醫(yī)療、教學(xué),、科研及護(hù)老養(yǎng)生為一體的老年病診療?？苹兀俏髂掀瑓^(qū)最大的具有中醫(yī)特色的老年病綜合診治?？?，四川省唯一中醫(yī)干部保健基地，四川省中醫(yī)藥重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位,，四川省中醫(yī)老年病質(zhì)量控制中心，國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心中醫(yī)藥研究分中心,。2021年度中國中醫(yī)醫(yī)院學(xué)科學(xué)術(shù)影響力?？婆琶笆?/p>