鼻出血是我們生活中常見(jiàn)的癥狀,，每個(gè)人或多或少都體會(huì)過(guò)鼻出血時(shí)手忙腳亂的尷尬,。如果你走著走著開(kāi)始流鼻血，你會(huì)不會(huì)塞住鼻子或者仰頭,？你知道哪些是正確的處理方式,，哪些是不正確的嗎？

讓我們一起來(lái)看看如何面對(duì)鼻出血吧,！

問(wèn)：什么是鼻出血,？

答：我們有時(shí)候會(huì)突然從鼻孔中流出鮮血，有時(shí)只是血滴落兩滴,，有時(shí)是大量的血從鼻孔流出,，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)有鮮血從鼻孔倒流到咽喉，從嘴里吐出來(lái),。這些都算是鼻出血,。

部分患者只是偶爾有1次或者2次鼻出血，但是有些患者鼻出血次數(shù)可以達(dá)到1周7次左右,，嚴(yán)重影響生活學(xué)習(xí),，還會(huì)給身體帶來(lái)不良影響。

國(guó)外一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示：

30%的5歲以下兒童,、

56%的6~10歲兒童,、

64%的11~15歲兒童

至少發(fā)生過(guò)1次鼻出血

問(wèn)：為什么會(huì)鼻出血 ？

我們經(jīng)常聽(tīng)“老人言”,，鼻出血就是“上火了”，吃點(diǎn)清熱的藥就好了。這是真的嗎??？

出現(xiàn)鼻出血，不能單純地歸咎為“上火”,。尤其是反復(fù)鼻出血,，除了鼻部本身的問(wèn)題，還有時(shí)需要排除血液系統(tǒng)疾病,。

答：鼻部本身的疾病（急性鼻炎,，過(guò)敏性鼻炎，鼻腔異物,，鼻外傷,，頻繁擤鼻、劇烈噴嚏,、揉鼻,、挖鼻等物理?yè)p傷）；

急性發(fā)熱性疾??；

維生素缺乏（維生素C/K/P及微量元素等缺乏時(shí)，易出現(xiàn)鼻出血）,；

血液系統(tǒng)疾病（白血病,、血小板減少性紫癜等）；

凝血機(jī)制異常等,。

兒童常見(jiàn)于前部

問(wèn)：鼻出血怎么辦,？

好多老一輩人都會(huì)說(shuō)捏住鼻子，把頭仰起來(lái)……

仰頭,？用手堵,？還是塞紙？

/根據(jù)患兒鼻出血的程度簡(jiǎn)單分為以下幾級(jí):/

Ⅰ級(jí)（輕度出血）：即輕微/緩慢滲出,。

Ⅱ級(jí)（中度出血）：出血量介于Ⅰ級(jí)和Ⅲ級(jí)之間,。含1%麻黃堿生理鹽水或0.1%腎上腺素的棉球即可止血，并足以保持鼻腔清潔,。

Ⅲ級(jí)（嚴(yán)重出血）：即沒(méi)有吸引就無(wú)法進(jìn)行內(nèi)鏡檢查,。

治療原則：

針對(duì)兒童鼻出血的特點(diǎn)，采用病因防治,、局部和全身治療及患者家庭健康教育并重的原則,。兒童鼻出血常與過(guò)敏、感染及環(huán)境因素相關(guān),，易反復(fù)發(fā)作,。了解發(fā)病誘因,、掌握發(fā)病規(guī)律并進(jìn)行預(yù)防，可有效減少鼻出血的發(fā)生,。

01 簡(jiǎn)單處理

首先保持鎮(zhèn)靜,，以免過(guò)度緊張引起血壓升高、出血加劇,。

取坐位,，頭部略前傾，用手指捏緊出血側(cè)鼻翼,。如果出血嚴(yán)重,，無(wú)法止血，請(qǐng)盡快就醫(yī),。

02 滴鼻劑

選取具有收縮鼻黏膜和血管的滴鼻劑,，如1％鹽酸麻黃素、麻苯滴鼻液滴鼻以收縮血管,， 達(dá)到止血目的,。

若因干燥性鼻炎或萎縮性鼻炎引起的出血者，可用復(fù)方薄荷油滴鼻以潤(rùn)滑和保護(hù)鼻黏膜,，達(dá)到止血目的,。

注意：如果嘴里有血，最好是吐出來(lái),，以免引起胃腸道刺激,。

03 激光(射頻)療法---推薦

燒灼法必須明確出血部位，使其出血部位的血管凝固,，而達(dá)到止血目的,。

04 嚴(yán)重鼻衄的止血法

兒童失血量約100ml以上。此類患者除為外傷或手術(shù)創(chuàng)傷的原因所致外,，常伴有全身性的疾病,，治療時(shí)應(yīng)以填塞法止血為主。

05 填塞法

利用填塞物填塞鼻腔,，壓迫出血部位,，使破裂的血管形成血栓而達(dá)到止血目的。

①前鼻孔填塞法,。此法用于鼻中隔和鼻腔前部出血的病例,，效果較好。②點(diǎn)狀填塞法,。將凡士林油紗條折成楔狀,，對(duì)準(zhǔn)鼻腔出血部位直接壓迫之，但不接觸其他正常部位,。此法可克服前鼻孔填塞的盲目性,，適用于下鼻道后端之出血,。③后鼻孔填塞法。此法用于鼻腔后部或鼻咽部出血,，而應(yīng)用前鼻孔填塞法不能控制出血的病例,。本法可致使患者發(fā)生軟腭水腫和下垂，若給予過(guò)多的鎮(zhèn)靜劑可引起舌根后縮,，引起呼吸道阻塞，故對(duì)昏迷的患者更應(yīng)注意其呼吸的情況,。上述三法所用的填塞物皆為短期填塞物,，均應(yīng)在48~72h內(nèi)予以取出，必要時(shí)給予更換,，以防感染發(fā)生并發(fā)癥,。問(wèn)

問(wèn)：鼻出血檢查哪些項(xiàng)目？

答：1.血常規(guī)檢查

白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常,，但大量失血或合并感染時(shí)可增多,，以中性粒細(xì)胞增多為主；若為再生障礙性貧血的病例,，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可減少,。

血小板計(jì)數(shù)在大量失血或有全身性疾病時(shí)可出現(xiàn)不同程度的減少。

出血時(shí)間,、凝血時(shí)間測(cè)定：出血時(shí)間在大量出血的病例中,，因血小板的減少可出現(xiàn)不同程度的延長(zhǎng)；凝血時(shí)間在凝血酶形成障礙的病例或嚴(yán)重的血小板數(shù)減少時(shí),，可出現(xiàn)不同程度的延長(zhǎng),。

當(dāng)血常規(guī)檢查提示可能是非鼻部原因所導(dǎo)致的鼻出血時(shí)，一定要到相應(yīng)的?？崎T(mén)診進(jìn)一步確診鼻出血原因,。

2.耳鼻喉科專科檢查

行鼻內(nèi)窺鏡或鼻咽纖維鏡檢查,，可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病變及具體出血的部位,。依據(jù)檢查結(jié)果可判斷下一步治療方案。

3.鼻部CT檢查

對(duì)鼻部外傷所致的鼻出血,，鼻部或鼻竇的CT照片可對(duì)鼻骨骨折,、出血等情況的判斷有幫助。4.鼻,、鼻竇,、鼻咽部CT、MRI檢查

鼻,、鼻竇,、鼻咽部CT,、MRI檢查，對(duì)鼻腔,、鼻竇,、鼻咽部的疾患診斷有幫助，可作為診斷和預(yù)后的參考,。

問(wèn)：鼻出血如何防治,？

答：多數(shù)兒童鼻出血與鼻炎有關(guān)，因此，預(yù)防鼻出血的根本在于積極治療鼻炎。鼻噴藥物是最常用的治療,，但在使用鼻噴藥物時(shí)應(yīng)避免損傷鼻中隔,。

1、糾正不良習(xí)慣：避免及糾正兒童挖鼻、揉鼻、把異物塞入鼻腔等不良習(xí)慣。避免偏食,，保障均衡飲食。

2,、避免鼻腔黏膜干燥：如平時(shí)宜多飲水,，保持室內(nèi)適宜濕度，適量應(yīng)用海鹽水,、凝膠,、軟膏等鼻腔潤(rùn)滑劑。

3,、保護(hù)鼻腔：在過(guò)敏高發(fā)季節(jié)或空氣污染嚴(yán)重時(shí),，注意佩戴口罩，減少戶外活動(dòng),，戶外活動(dòng)后注意清潔鼻腔等,。

中醫(yī)防治

壹

中藥煮水代茶飲可以起到涼血潤(rùn)燥，化瘀止血的作用,。

白茅根15g 梔子15g 藕節(jié)15g 麥冬10g 血余炭10g 茜草炭10g

貳

中藥穴位貼敷也是個(gè)不錯(cuò)的選擇,。

通常選擇吳茱萸30g，搗碎與醋調(diào)成糊狀,，睡前敷足底涌泉穴,。

作 者 介 紹

謝艷

副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士,，碩士研究生導(dǎo)師,，四川省中醫(yī)藥管理局學(xué)術(shù)帶頭人后備人選，國(guó)家中醫(yī)藥管理局第六批名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)繼續(xù)承師承弟子,，四川省第五批名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)繼續(xù)承師承弟子,。主持及參研國(guó)家級(jí),、省部級(jí)及廳局級(jí)課題共7項(xiàng);發(fā)表專業(yè)相關(guān)文章10余篇;參與制定診療指南1項(xiàng);獲省部級(jí)科技獎(jiǎng)2項(xiàng)。

擅長(zhǎng):鼻竇炎,、鼻源性頭痛的中西醫(yī)結(jié)合治療;鼻腔鼻竇良,、惡性腫瘤，鼻顱底疾病的鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)及中醫(yī)康復(fù)治療;鼻功能重建及鼻子整形手術(shù);等離子手術(shù);變應(yīng)性鼻炎的綜合治療;鼾癥,、聲帶疾病的診治;咽喉炎,，耳鳴耳聾的中西醫(yī)治療。

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（四川省中醫(yī)醫(yī)院）耳鼻咽喉科于1973年由我國(guó)著名中醫(yī)耳鼻咽喉領(lǐng)軍人物熊大經(jīng)教授創(chuàng)建,，是國(guó)內(nèi)最早創(chuàng)建的中醫(yī)耳鼻咽喉?？浦弧＝?jīng)過(guò)四屆耳鼻喉科人不懈努力,，現(xiàn)已發(fā)展成集臨床、教學(xué),、科研于一體,，中醫(yī)特色明顯，中西醫(yī)緊密結(jié)合的全國(guó)優(yōu)秀重點(diǎn)學(xué)科,，各項(xiàng)指標(biāo)在我國(guó)西部地區(qū)中醫(yī)系統(tǒng)綜合排名第一?，F(xiàn)為國(guó)家教育部重點(diǎn)學(xué)科，國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科,、重點(diǎn)?？疲拇ㄊ♂t(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科,，博士,、碩士學(xué)位授予點(diǎn)。

我科技術(shù)力量雄厚,，現(xiàn)擁有教授/主任醫(yī)師11人,，副教授/副主任醫(yī)師13人，其中博士生導(dǎo)師5人,，碩士生導(dǎo)師10人,。享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼3人，省級(jí)以上名中醫(yī)5人,，全國(guó)師承導(dǎo)師2人,，全國(guó)專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體任主任委員和副主任委員2人，省級(jí)專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體擔(dān)任主任委員5人,。

科室編制床位68張,，年手術(shù)2000余臺(tái)，年門(mén)診量約16萬(wàn)余人次,，該科現(xiàn)擁有國(guó)內(nèi)一流的?？茩z查機(jī)器,、手術(shù)設(shè)備及就診環(huán)境，如：進(jìn)口電測(cè)聽(tīng),、聲導(dǎo)抗,，耳聲發(fā)射，聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（ABR）,，前庭功能檢查儀,、全進(jìn)口門(mén)診診療系統(tǒng)，全高清鼻內(nèi)鏡系統(tǒng),、電子頻閃喉鏡,、嗓音分析儀、耳顯微鏡,、喉顯微鏡手術(shù)系統(tǒng),、喉激光系統(tǒng)，耳鼻喉動(dòng)力系統(tǒng),，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀,，鼻阻力儀等上百件進(jìn)口設(shè)備，價(jià)值2500萬(wàn)元以上,；科室擁有先進(jìn)的診療技術(shù),，采用中西醫(yī)結(jié)合治療耳鼻咽喉及頭頸部疾病取得良好療效，特別是在難治性鼻-鼻竇炎,、變應(yīng)性鼻炎,、耳鳴耳聾、眩暈,、嗓音疾病,，成人和兒童鼾癥，慢性咽炎,，頭頸腫瘤,，中耳炎等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，在國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展鼻竇球囊擴(kuò)張術(shù)治療慢性鼻竇炎,、嗓音訓(xùn)練,，早期喉癌等離子刀切除術(shù)等醫(yī)療技術(shù)，療效顯著,，并積極推廣運(yùn)用,。在喉顯微手術(shù)，中耳炎聽(tīng)力重建手術(shù),、鼻內(nèi)鏡下顱底手術(shù),、鼾癥微創(chuàng)等離子多平面手術(shù)、頭頸腫瘤手術(shù)及中醫(yī)藥康復(fù)方面也取得較好成效，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，達(dá)到省內(nèi)外先進(jìn)水平,。

我科中醫(yī)特色突出，有一流的中醫(yī)傳統(tǒng)診療團(tuán)隊(duì),，全國(guó)首創(chuàng)小針刀治療急性前庭性眩暈及其他類型眩暈,，療效顯著；針灸治療難治性耳鳴,、耳聾,，撳針治療各種嗓音疾病、急慢性咽炎,、變應(yīng)性鼻炎,、鼻炎等鼻部疾病，穴位注射治療急慢性咽喉炎,，慢性扁桃體炎的烙治法和琢治法,，穴位埋線治療變應(yīng)性鼻炎，針刺+嗓音訓(xùn)練結(jié)合手術(shù)治療聲帶麻痹,，中醫(yī)藥結(jié)合手術(shù)治療鼾癥,，頭頸腫瘤手術(shù)圍手術(shù)期中醫(yī)藥康復(fù),，也取得滿意效果，達(dá)到了國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平,。該科研制的上市中成藥“鼻淵舒口服液”,、“鼻竇炎口服液”以及院內(nèi)制劑“鼻炎舒口服液”，“玄麥利咽合劑”,，各種臨方制劑如“養(yǎng)聲膏”,，“鼻敏顆粒”,，代茶飲等,，深受患者喜愛(ài)。鼻竇炎口服液是國(guó)內(nèi)鼻-鼻竇炎疾病運(yùn)用最多,，使用范圍最廣,、使用時(shí)間最長(zhǎng)的中成藥。

耳鼻咽喉科科研實(shí)力雄厚,，國(guó)家自然基金立項(xiàng)9項(xiàng),，省部級(jí)以上科研項(xiàng)目20余項(xiàng)，牽頭制定了國(guó)內(nèi)鼻淵和耳鳴中醫(yī)診療指南,，主持和參與完成國(guó)家新藥臨床試驗(yàn)20余項(xiàng),，發(fā)表SCI文章及國(guó)家核心期刊文章130余篇，主編國(guó)家規(guī)劃教材4部，培養(yǎng)博士,、碩士研究生200余人,，科研、教學(xué)水平國(guó)內(nèi)一流,。

科室將繼續(xù)加大優(yōu)勢(shì)病種的建設(shè),，努力建成有鮮明學(xué)科方向，中醫(yī)特色鮮明,，中西醫(yī)密切聯(lián)合的集臨床,、教學(xué)、科研,，康養(yǎng)為一體的現(xiàn)代中醫(yī)耳鼻咽喉診療中心,，為廣大病友提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。