溺水是指由于淹沒或浸泡在液體中而造成呼吸障礙的過程，會反射性引起喉痙攣,、呼吸障礙,，導(dǎo)致窒息和缺氧，使溺水者處于危急狀態(tài),。

全世界每年約有 36 萬人死于溺水,，其中，兒童占 45% 左右,。在我國,，1~14 歲兒童溺水死亡率為 10.28/10 萬，溺水死亡人數(shù)占該年齡組傷害死亡的 44%,。溺水風(fēng)險最高的兩個年齡段原因有二,，一是1~4 歲，主要原因是監(jiān)護人監(jiān)管不足,；二是青少年及青年,，主要是在自然水環(huán)境中意外溺水。

由溺水造成的缺氧,，會導(dǎo)致人體重要臟器（主要包括：肺,、腦、心臟,、腎臟）的損傷,，嚴重者危及生命。及時有效的救援既能挽救溺水者的生命,，也可以為進一步的醫(yī)療救治創(chuàng)造有利條件,。

有人問，溺水者被救上岸后要不要控水,？

大量研究表明,，控水法其實是錯誤的,，既沒有效果又浪費時間。人在溺水后,，水進入肺部會影響氣體的交換,，導(dǎo)致機械性的窒息，引起了心臟驟停,，控水只能控出胃里面的水,，而不會控出肺部里面的水，所以控水法是錯誤的,。

發(fā)現(xiàn)溺水者應(yīng)立即呼救,，并撥打119/120。

一,、水中救援

溺水者在水中待的時間越短，搶救越及時,，預(yù)后越好,。因此，一旦發(fā)現(xiàn)溺水患者,，在確保施救者自身安全的前提下應(yīng)立即開展救援,，盡快將溺水者救至岸上，并遠離危險環(huán)境,。

由于水環(huán)境的物理特征差異很大,，比如池塘、湖泊,、 河流,、海洋、急流河水,，不建議未經(jīng)專業(yè)水上救援培訓(xùn)的人員進行水中救援,。可以在安全地點向溺水者伸出船槳,、樹枝,，或扔繩子、 浮標及其他任何漂浮物,，讓溺水者抓住,，并將其拉出水面，也可以劃船到溺水者附近施救,。

二,、岸邊救援

溺水對人體臟器的損害主要是由缺氧引起，溺水者獲救至岸上后,，盡快復(fù)蘇,，恢復(fù)通氣、改善缺氧、及時轉(zhuǎn)運到醫(yī)院是溺水早期救援的主要任務(wù),。

復(fù)蘇的順序：

1.打開氣道(Airway)

2.人工呼吸(Breathing)

3.胸外按壓(Compression)

▲首先,，應(yīng)快速清理溺水者口鼻內(nèi)的泥沙、雜物或嘔吐物,，使其氣道通暢,；▲隨即將溺水者置于仰臥位，進行生命體征評估,；▲如果溺水者無意識,，觀察其有無自主呼吸，如果沒有呼吸,，則先進行 5 次人工呼吸,，并檢查頸動脈搏動?！绻麩o脈搏,，且溺水時間 <1 h，無明顯死亡證據(jù)(腐爛,、尸斑,、尸僵)， 則開始心肺復(fù)蘇,?！赝獍磯号c人工呼吸次數(shù)比：30:2（單人施救），15:2（雙人施救）,；按壓部位：胸部正中,，兩乳頭連線水平；頻率為 100~ 120 次 /min,；按壓深度為5～6cm,。

復(fù)蘇過程中應(yīng)注意評估溺水者的面色、大動脈搏動,、神志,、瞳孔大小和自主呼吸有無恢復(fù)。

如果溺水者無意識,，有脈搏,，通常在幾次用力人工呼吸后自主呼吸恢復(fù)。

如果溺水者對刺激有反應(yīng),，即存在意識,，應(yīng)密切關(guān)注病情變化，等待專業(yè)救援人員到達,；

終止心肺復(fù)蘇的條件：

▲搶救成功

▲專業(yè)救援人員到達現(xiàn)場,，接替急救工作

▲現(xiàn)場緩解危險,，需要轉(zhuǎn)移

需注意：許多溺水者在氣道吸入水之前會吞進水，導(dǎo)致 60%~80% 的溺水者在恢復(fù)或復(fù)蘇過程中出現(xiàn)嘔吐,，而誤吸胃內(nèi)容物后可加重肺損傷 ,，故復(fù)蘇時需要注意及時清理嘔吐物。

注意保暖

如果溺水者有意識,，可盡快脫去其衣服,，用干毛毯或棉被包裹保暖；如果無意識,，則立即進行早期復(fù)蘇 ,，待有條件再行保溫處理。

預(yù)防措施

在全世界突發(fā)死亡事件中,，溺水是第三大可預(yù)防的致傷亡因素,；相較于搶救和治療溺水患者，預(yù)防溺水意外的發(fā)生更為重要,。

溺水的預(yù)防措施包括：

▲ 安全意識科普宣教

多種形式強化防溺水知識的科普宣傳,，增強父母對幼兒的監(jiān)護意識，提高學(xué)齡兒童避險防災(zāi),、自救自護的能力。特別是節(jié)假日,，家校合作提前做好兒童的安全教育工作,。

▲ 危險水域的隱患排查整治

相關(guān)部門對水塘、水庫,、洼地和河道等危險水域進行安全隱患排查,，限期整治，跟蹤管理,。在溺水事故發(fā)生的水域設(shè)置安全警示牌,、劃分安全隔離帶、安裝防護欄,。存在溺水風(fēng)險的公共場所配備救生用具,，如救生圈、救生衣和繩索等,。

▲ 救援人員的應(yīng)急響應(yīng)

完善溺水事故應(yīng)急處置預(yù)案,，分工明確，責(zé)任到人,。救援人員定期進行水上救援技能和 CPR 培訓(xùn),，并進行實戰(zhàn)演練。