病例介紹
患者：崔先生，60歲,，10年前無明顯誘因出現(xiàn)心慌不適, 遂至當?shù)蒯t(yī)院就診, 完善相關檢查后,，考慮診斷為"陣發(fā)性心房顫動", 口服藥物治療效果不理想，外院建議行房顫射頻消融術, 患者擔心手術X射線以及手術安全,，遲遲不愿意手術治療,，10天前患者再次發(fā)作心房顫動”入院。我院心血管內科主任醫(yī)師謝文告訴患者,，現(xiàn)在有了心腔內超聲（intracardiac echocardiographyz,，ICE）可以零射線做射頻消融，實現(xiàn)綠色電生理手術,，患者聽后很高興,，愿意積極嘗試心房顫動綠色射頻消融手術治療。
4月13日,，心血管二科心內介入團隊在謝文的帶領下,，應用目前國內最新的心腔內超聲技術，為患者成功開展心腔內超聲（ICE）指導下房顫射頻消融手術,。
術中進行的房間隔穿刺,、建立左心房模型、指導壓力導管進行射頻消融治療等全程在ICE監(jiān)護引導下進行,，并應用ICE全程檢測心包,，為患者的生命安全保駕護航，并且手術全程極低射線,，做到真正的安全綠色電生理,。
技術優(yōu)勢
心腔內超聲（ICE）技術是近幾年來心臟射頻消融手術的新技術,，運用心腔內超聲指導下的射頻消融手術，是將探頭置于心臟導管的頭端,，通過外周靜脈將微型超聲探頭放入心腔內,，從而實現(xiàn)直視卵圓窩位置指導房間隔穿刺，精確構建左房及肺靜脈解剖結構,，量化前庭部位與肺靜脈口部的距離,，實現(xiàn)精準消融。
▲在心腔內超聲引導下的房間隔穿刺
▲在心腔內超聲引導下的射頻消融術
并且可以精確顯示心臟和鄰近臟器的組織結構,，實現(xiàn)精確構建食道,，量化食道與后壁的距離，降低食道損傷幾率,，甚至可發(fā)現(xiàn)食道彩超或心臟CT未能發(fā)現(xiàn)的心房血栓,，使心血管介入治療變得更加直觀、安全,。
術中動態(tài)監(jiān)測心臟變化,，第一時間發(fā)現(xiàn)心房內微血栓形成和心包積液，實時監(jiān)測并發(fā)癥,，早發(fā)現(xiàn)早處理,。因此心腔內超聲可謂是房顫射頻消融手術安全保障的一雙“眼睛”，心腔里的“探照燈”,，為心臟射頻消融手術提供強大的指導,，顯著提高手術成功率及減少手術并發(fā)癥,。
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謝文介紹，心腔內超聲技術不僅應用在房顫手術中,，在復雜室性心律失常（如起源于乳頭肌,、調節(jié)束或室壁瘤的室早/室速）、復雜三尖瓣峽部相關的房撲等疾病中也有較好效果的應用,，可做到“有的放矢,、精準無誤”，大大縮短手術時間及手術風險,。
而此次隨著心腔內超聲指導下房顫射頻消融手術的成功開展,，為我院在治療心律失常領域又增添一項新的技術，可做到絕大部分心律失常均可在極低射線,、甚至零射線下進行,，實現(xiàn)目前全國倡導的“綠色電生理”目標，可更好地為西南地區(qū)的心律失?；颊咛峁└咚郊百|量的治療手段,，更好地為患者的生命健康保駕護航。
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