新冠病毒感染是否影響了男性生育力,？是否導(dǎo)致女性月經(jīng)不調(diào)、影響卵巢功能,？陽后多久才可以開始備孕,？……這些問題讓很多備孕夫妻陷入了焦慮,。

如何看待“新冠影響精子質(zhì)量”？

精子的生存環(huán)境在35℃左右,。新冠感染后人會發(fā)熱,，特別是高熱病例，短期內(nèi)精子質(zhì)量是有影響的,，但是否會造成永久性傷害,，這個尚未證實。美國有研究發(fā)現(xiàn),，陽性病例組精子密度和精子總數(shù)確實會下降,，但部分患者的精子質(zhì)量沒有持續(xù)地下降，僅在感染后的最初3月受到影響,，而在感染后6月的隨訪中,，其精子質(zhì)量恢復(fù)正常。2022年12月,，美國《醫(yī)學(xué)病毒學(xué)雜志》發(fā)表了一項200名男性的對照研究顯示,，在感染后4個月到1年，新冠陽康者的精子濃度仍低于未感染者,，但精子活力,、形態(tài)無明顯差異。所以精子總體質(zhì)量的降低只是會影響受孕幾率,，但只要能夠受孕成功,，我們一般認為那顆精子就是上億競爭者中的佼佼者，不影響最終胚胎的質(zhì)量和新生兒健康,。那么“陽”后,，新冠病毒會不會存在于精液中呢？到目前為止,，約有13項研究都報告了已康復(fù)男性患者的精液中沒有檢測到新冠病毒,。此外，在JAMA上發(fā)表的比較可靠的數(shù)據(jù)表明,，疫苗對男性生育力是安全的,，并且似乎不會對精液參數(shù)產(chǎn)生負面影響。

有13項研究都報告了已康復(fù)男性患者的精液中沒有檢測到新冠病毒,。結(jié)合目前的研究理論總體而言,，感染新冠病毒感染在短期內(nèi)可能影響精子質(zhì)量，但結(jié)果是可逆的,，陽康后一段時間可能恢復(fù),。

但感染新冠期間,，有幾種情況的確會影響精子質(zhì)量,，損傷男性生殖功能,，比如：

*持續(xù)高熱（體溫 38.5 °C 以上，持續(xù) 5 天及以上）,，可能損傷睪丸細胞,；

*陰囊疼痛或腫脹，可能是由新冠感染引發(fā)的睪丸炎癥反應(yīng),；

*服用過部分治療新冠的藥物,，例如抗病毒藥物瑞德西韋，可能影響精子活力,。

如果未出現(xiàn)過上述 3 種情況,，感染期間總體癥狀較輕，陽康后身體也恢復(fù)得不錯,，就不必過度擔(dān)心了,。

如何看待“新冠影響生殖和性功能”？

有部分男性在“陽康”后感覺自己性功能也不行了,、也“無欲無求”了,，這并不是個別現(xiàn)象，新冠病毒感染可能會引起全身的癥狀,，全身的癥狀可能會引起整個人體的機能都會下降,，從這個角度來講，它可能會短期影響生殖功能,，但是有沒有長期影響,，那么就有待于進一步觀察。一項超過230000名患新冠美國成年男性的研究表明：由于新冠會導(dǎo)致心臟周圍的血管收縮,，可能影響陰莖的勃起能力,。在意大利進行的大規(guī)模調(diào)查研究提示，首次感染后七個月,，約10%的男性仍會有持續(xù)的睪丸疼痛,，約5%的男性陰莖和睪丸實際上會縮小。

總體來說,，新冠對男性生殖系統(tǒng)及其功能的確有影響,，我們需要持續(xù)保持關(guān)注。新冠后的疲勞,、精力下降,、睡眠障礙等仍然會不同比例和程度地存在，大家需要好好休息,、保養(yǎng),，規(guī)律生活，適度鍛煉,，積極康復(fù),，男性健康更要從整體關(guān)注,。當出現(xiàn)癥狀或者有生育需求時，及時到?？圃\治,。

如何看待“新冠影響月經(jīng)、卵巢功能”,？

很多女性發(fā)現(xiàn)自己陽后會出現(xiàn)月經(jīng)推遲,、月經(jīng)量變少等情況，所以大家會擔(dān)心感染新冠會導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào),、卵巢功能的下降等情況,。

其實月經(jīng)的調(diào)控，受大腦皮層,、下丘腦和垂體,、卵巢功能等影響，是一個嚴密的生殖內(nèi)分泌軸,。壓力大,、身體不適等眾多外界影響都可能對月經(jīng)產(chǎn)生影響。即使是普通的感冒發(fā)燒也可能會導(dǎo)致月經(jīng)異常,，所以并不能表明陽后月經(jīng)的異常就是新冠對生殖系統(tǒng)的直接作用,。一項針對女性感染者的研究表明，新冠感染的確會對部分女性的月經(jīng)周期產(chǎn)生短暫影響,，不過后期隨訪的結(jié)果顯示,，超過 84% 患者在陽康 1～2 個月后，月經(jīng)可恢復(fù)正常,。大約16%～28% 的新冠病毒感染者會出現(xiàn)月經(jīng)周期改變,，但是1～2個月之后，月經(jīng)量和月經(jīng)周期就能恢復(fù),，無需特殊治療,。

有研究指出，卵泡發(fā)育的過程中存在新冠感染的風(fēng)險,，尤其是排卵前后風(fēng)險更高,，但陽康后下一次月經(jīng)恢復(fù)后就不存在這種風(fēng)險了，此時的卵子質(zhì)量也不會再受到新冠感染的影響,。國內(nèi)外許多研究顯示,，感染新冠病毒并不會導(dǎo)致卵巢功能的下降，在新冠病毒感染者的子宮內(nèi)膜,、卵泡液,、卵子、顆粒細胞、卵丘細胞中均未檢測到新冠病毒,。目前大多數(shù)研究沒有報告新冠病毒對卵巢儲備,、卵巢功能或卵泡液參數(shù)的顯著影響。

所以擔(dān)心“陽過”后影響卵巢功能,，就大可不必了?？偠灾?，新冠短期可能影響卵泡發(fā)育及月經(jīng)周期，但不會顯著影響卵巢儲備功能,。

“陽康”后多久可以備孕,？

研究表明，男性陽康后 3 個月再備孕更合適,，而女性陽康后第一次月經(jīng)恢復(fù)后可以開始備孕,。原因在于女性的排卵周期是1個月，而精子的新一輪生長需2個多月,。一些研究指出,，新冠對男性精液的影響可能會持續(xù)一整個生精周期，也就是 74～90 天左右,，可以等這 3 個月（大概一個精子發(fā)育周期）后再備孕,。而女性如果身體恢復(fù)較慢或還有其他不適，考慮到卵子從募集到排出大概周期是 80 天左右,，也就是可以推遲到陽康后 3 個月左右備孕,。

但從醫(yī)學(xué)的專業(yè)角度，這是做不到的,，不同個體間也存在很大的差異,。每個人的感染情況都不同，此外,，不良妊娠史,、致病基因的攜帶、長期生活,、飲食習(xí)慣等,，對胎兒健康的綜合影響可能會比感染新冠還要大。因此最正確的做法,，應(yīng)該是進行個體化的醫(yī)學(xué)咨詢,，有生育計劃的陽康者可以前往醫(yī)院做一次全面檢查，包括新冠感染對生殖系統(tǒng)的評估,，常見致病基因的檢測等,，醫(yī)生會結(jié)合精子、卵子的發(fā)育周期及相關(guān)檢測結(jié)果綜合評判，最終有針對性地給出備孕建議,。

陽康備孕攻略

這事兒還得根據(jù)「自身情況」來考慮,！

我們把夫妻雙方的感染情況大致分成了 4 種，在雙方均已陽康,、身體恢復(fù)較好的前提下,，可以對號入座，找到適合自己備孕的時間：

1,、夫妻同時陽,，或先后間隔 < 1 周

● 最快：妻子陽康后第一次月經(jīng)恢復(fù)

● 保守：雙方陽康后 3 個月

2、夫妻先后陽,，時間間隔 > 2 周

①丈夫先陽康

● 最快：妻子陽康后第一次月經(jīng)恢復(fù)

● 保守：丈夫陽康后 3 個月

② 妻子先陽康

● 最快：丈夫陽康后 1 個月

● 保守：丈夫陽康后 3 個月

3,、妻子陽了，丈夫沒陽：

● 最快：妻子陽康后第一次月經(jīng)恢復(fù)

● 保守：妻子陽康后 3 個月

4,、丈夫陽了,，妻子沒陽：

● 最快：丈夫陽康后 1 個月

● 保守：丈夫陽康后 3 個月

※ 個人情況不同，以上內(nèi)容不能替代專業(yè)診療意見,，具體治療和用藥方案請咨詢醫(yī)生,。