? 如果發(fā)現(xiàn)未吸氧時(shí)血氧飽和度明顯下降（一般低于93%）,，或出現(xiàn)精神萎靡癥狀時(shí),，應(yīng)及時(shí)帶老人就診。

? 對(duì)于兒童,，如果血氧低于90%,，同時(shí)有咳嗽、呼吸困難,、不能喝奶,、嗜睡、神志不清,、抽搐等情況,，需要呼叫急救。

? 積極地應(yīng)對(duì)靜默型低氧血癥的辦法,，是對(duì)血氧飽和度的監(jiān)測(cè),，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低氧血癥，低氧血癥是非常危險(xiǎn)的,，需要立即吸氧,。在120來(lái)前，如果家里有制氧機(jī),，可立即吸氧,，如果沒(méi)有吸氧條件，可采取俯臥位,，同時(shí)進(jìn)行深呼吸,。

居家老年人“陽(yáng)”后，如果伴隨著一些基礎(chǔ)疾病,，家人應(yīng)該如何護(hù)理,？近日，不少專家也在提醒,，警惕老年人“沉默性缺氧”,。什么是“沉默性缺氧”？一旦家中老人發(fā)生沉默性缺氧,，在120來(lái)前,，應(yīng)該如何做好急救？家中應(yīng)不應(yīng)該配備血氧儀,？成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任陳駿為大家講解一二,。

什么叫做“沉默性缺氧”？

人體的肺部主要執(zhí)行維持生命的氣體交換任務(wù),，吸氣時(shí)為全身每個(gè)細(xì)胞提供氧氣,，呼氣時(shí)清除二氧化碳。當(dāng)血液成分不足（貧血）或血液中氧含量低（低氧血癥）都可導(dǎo)致組織供氧不夠，這就是缺氧,。

缺氧時(shí),，通常呼吸頻率會(huì)增加以提高吸入氣體量，這也是身體發(fā)出的一種“警報(bào)”,。但也存在一種情況,，即機(jī)體血氧含量已經(jīng)下降，卻沒(méi)有同時(shí)發(fā)出呼吸急促或呼吸困難等信號(hào),。這種“悄然無(wú)聲”的缺氧就是“隱形缺氧”,，也稱為“沉默性缺氧（silent hypoxia）”。

老年人怎么判斷“沉默性缺氧”,？在120來(lái)前,，如何自救？

在家中,，通過(guò)指脈血氧監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度是識(shí)別“沉默性缺氧”經(jīng)濟(jì)有效的選擇。如果發(fā)現(xiàn)未吸氧時(shí)血氧飽和度明顯下降（一般低于93%）,，或出現(xiàn)精神萎靡癥狀時(shí),，應(yīng)及時(shí)帶老人就診。

除此之外,，還可通過(guò)觀察患者皮膚變色（變紅或變紫）,、出現(xiàn)發(fā)紺（嘴唇顏色從自然色調(diào)變?yōu)樗{(lán)色或紫色），以及耐力下降（輕度體力工作,、平地步行100米或上2層樓,，就會(huì)大量出汗或氣短）等方式識(shí)別“沉默性缺氧”的發(fā)生。

積極應(yīng)對(duì)靜默型低氧血癥的辦法,，是對(duì)血氧飽和度的監(jiān)測(cè),，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低氧血癥，低氧血癥是非常危險(xiǎn)的,，需要立即吸氧,。在120來(lái)前，如果家里有制氧機(jī),，可立即吸氧,，如果沒(méi)有吸氧條件，可采取俯臥位,，同時(shí)進(jìn)行深呼吸,。

血氧儀有什么作用？

血氧儀也稱脈氧儀,，是用于監(jiān)測(cè)患者的脈搏,、血氧飽和度（SpO2）、血流灌注指數(shù)等指標(biāo)的醫(yī)療器械，血氧儀有臺(tái)式,、腕式,、手持式、指尖式等,，用于監(jiān)測(cè)外周的血氧濃度很方便,，有慢性呼吸功能問(wèn)題的患者也可用于自我管理。

哪些人群需要用到血氧儀,？

重型／危重型新冠的高危人群包括：

（１）＞ 60 歲的老年人,；（２）有心腦血管疾病（含高血壓）,、慢性肺部疾病,、糖尿病、慢性肝臟,、腎臟疾病,、腫瘤等基礎(chǔ)疾病者；（３）免疫功能缺陷（如艾滋病患者,、長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)）,；（４）肥胖（體質(zhì)量指數(shù) ≥ 30）；（５）晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性（孕 28 周到產(chǎn)后一周）,；（６）重度吸煙者,。

針對(duì)以上這些高危人群，建議居家配備血氧儀,。

目前居家康復(fù)的新冠病人,，有沒(méi)有必要在家準(zhǔn)備一臺(tái)血氧儀？

血氧儀還是可以購(gòu)買的,，特別對(duì)老人和小孩,，發(fā)病后監(jiān)測(cè)血氧非常重要，即使是年輕人,，監(jiān)測(cè)血氧對(duì)病情也能做到心里有數(shù),。所以可能的話，買一個(gè)備著是值得的,。

居家老年群體有沒(méi)有必要準(zhǔn)備血氧儀,？

60歲以上的老年人，尤其是合并基礎(chǔ)疾病的老年人,，是發(fā)生重癥新冠的高危人群,，建議準(zhǔn)備血氧儀，及時(shí)檢測(cè)自己的血氧飽和度,。

WHO對(duì)血氧儀的使用的建議是：

1,、對(duì)于有高危風(fēng)險(xiǎn)的人群,，每天檢查兩次血氧來(lái)跟醫(yī)生溝通。

2,、根據(jù)使用說(shuō)明來(lái)操作,。

3、如果血氧低于90%,，需要呼叫急救,。

4、如果血氧在90-94%,，跟醫(yī)護(hù)工作者聯(lián)系詢問(wèn)如何處理,。

5、對(duì)于兒童,，如果血氧低于90%,，同時(shí)有咳嗽、呼吸困難,、不能喝奶,、嗜睡、神志不清,、抽搐等情況,，需要呼叫急救。

2021年英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志（BMJ）有新冠居家管理的臨床實(shí)踐指導(dǎo)指出：普通健康者脈氧正常值為94%～98%,，新冠時(shí)如指脈氧≤92%提示病情嚴(yán)重，需要緊急就醫(yī),；93%～94%提示病情中等,，需要進(jìn)一步評(píng)估，可到社區(qū)診所就診,。

中國(guó)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》中指出,，靜息狀態(tài)下，吸氣時(shí)血氧飽和度低于93%可以判斷為重癥新冠,。

血氧飽和度正常也不代表不用去醫(yī)院,，因?yàn)樗皇瞧渲幸粋€(gè)指標(biāo)而已。如果有呼吸困難等不適,，仍然需要及時(shí)就醫(yī),。另外，如果短時(shí)間內(nèi)有比較大的波動(dòng),，比如你之前測(cè)的是99%,，現(xiàn)在突然變化到94%，也建議及時(shí)就醫(yī),。

陳駿 副主任醫(yī)師

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任,；世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)急癥專委會(huì)理事,；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)中西醫(yī)結(jié)合急重癥專業(yè)委員會(huì)委員；中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)溫病分會(huì)委員,；四川省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專委會(huì)委員兼學(xué)會(huì)秘書(shū),；四川省中醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心專家委員會(huì)成員兼秘書(shū)；四川省抗癌協(xié)會(huì)重癥專委會(huì)青年委員,。