今年5月以來,，世界多個(gè)非流行國家報(bào)告了猴痘病例,，且存在社區(qū)傳播,。為提前做好猴痘醫(yī)療應(yīng)對工作準(zhǔn)備，提高臨床早期識(shí)別和規(guī)范診療能力,，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)同國家中醫(yī)藥管理局組織制定了《猴痘診療指南（2022年版）》,，并對外發(fā)布。

  指南介紹,，猴痘是一種由猴痘病毒感染所致的人獸共患病毒性疾病,，臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹,、淋巴結(jié)腫大,。主要傳染源為感染猴痘病毒的嚙齒類動(dòng)物。靈長類動(dòng)物（包括猴,、黑猩猩,、人等）感染后也可成為傳染源。

  猴痘（monkeypox）是由猴痘病毒感染引起的人畜共患傳染病,。近來,，在至少11個(gè)非洲以外的國家出現(xiàn)了120多例猴痘患者。猴痘并不是一種“新發(fā)傳染病”,，早在1970年就有人類感染的報(bào)道,，其后主要在中西非國家流行。

  猴痘病毒的動(dòng)物宿主包括一系列嚙齒動(dòng)物和靈長類動(dòng)物,。在1958年,，猴痘病毒首先在猴子中發(fā)現(xiàn)并以此獲名，但主要攜帶和傳播這種病毒的其實(shí)是老鼠,、松鼠等嚙齒類動(dòng)物,。

  引起猴痘的病原叫猴痘病毒（Monkeypox virus），是一種痘病毒科正痘病毒屬的DNA雙鏈病毒,，與我們熟悉的天花病毒同屬痘病毒科,，因此猴痘又稱猴天花[1]。自1980年人類徹底消滅天花以來,，猴痘病毒已成為對公共衛(wèi)生影響最大的正痘病毒,。

  猴痘病毒流行史

  猴痘病毒主要在非洲西部和中部地區(qū)流行。1970年在剛果（金）發(fā)現(xiàn)首例人類感染猴痘病毒病例,，此后有10個(gè)非洲國家陸續(xù)報(bào)告人類猴痘病例,。2003年在美國出現(xiàn)非洲大陸以外的首次疫情，共罹患70多例病例,，無死亡,。2018年以來以色列、英國、新加坡等國在來自尼日利亞的旅客中發(fā)現(xiàn)感染者,。而近期,，全球多個(gè)國家報(bào)告發(fā)現(xiàn)猴痘病例，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)猴痘病例沒有明確的中非和西非的旅居史,，猴痘病毒正在經(jīng)歷人與人之間的傳播,，可能已經(jīng)在這些地區(qū)的社區(qū)內(nèi)形成傳播。

  它會(huì)不會(huì)像新冠病毒一樣形成大流行,？

  根據(jù)猴痘的傳播途徑可以看出,，猴痘病毒不容易在人與人之間傳播，除非與被感染者密切接觸,，因此我們不必太過于恐慌,。且我國尚無猴痘確診病例報(bào)道，但隨著其他國家疫情加重,，我國出現(xiàn)猴痘輸入病例的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加,，因此，外防輸入很關(guān)鍵,。

  有哪些傳播方式,？

  猴痘病人、感染猴痘病毒的動(dòng)物是猴痘的主要傳染源,。一般來說,，猴痘病毒可以通過以下幾種方式傳播：

  （1）動(dòng)物傳人最為常見，接觸被感染動(dòng)物抓傷或咬傷,、接觸感染動(dòng)物的體液,、血液、皮膚或黏膜損傷部位等而感染,，食用未充分烹飪的感染動(dòng)物的肉類和其他動(dòng)物產(chǎn)品也存在風(fēng)險(xiǎn)。

  （2）人際傳播一般來說,，猴痘病毒在人際間傳播并不常見,。但現(xiàn)有信息表明，與有癥狀的病例發(fā)生密切身體接觸的人群中正在發(fā)生人際傳播,。人際傳播途徑包括密切接觸感染者的呼吸道分泌物,、皮膚損傷部位或被污染物品等，通常需要更長時(shí)間面對面才能發(fā)生呼吸道飛沫傳播,。

  此外,，猴痘病毒的傳播也可以通過胎盤從母親傳播到胎兒，由此導(dǎo)致先天性猴痘,，或在出生時(shí)和出生后的密切接觸中發(fā)生,。

  3. 感染后有何癥狀？

  猴痘的臨床感染癥狀與天花相似,，但嚴(yán)重程度較輕,。

  其病程共分為三個(gè)階段：

  （1）一般潛伏期：6～13天,，最長波動(dòng)范圍可達(dá)5～21天；

  （2）疾病初期即發(fā)熱期：可持續(xù)1～3天,，以急性發(fā)熱（體溫≧38.5℃）,、頭痛、淋巴結(jié)腫大,、肌痛（肌肉和身體疼痛）,、背痛、無力（極度虛弱）等為特點(diǎn),，其中約90%的病例可出現(xiàn)頸部,、耳后、腋窩或腹股溝區(qū)淋巴結(jié)腫大,；

  （3）特異性皮疹期：皮疹大小約為2～5 mm,，從斑疹發(fā)展至丘疹、水皰,、膿皰,，最終結(jié)痂脫落。皮疹主要集中在面部（約95%的病例） 和四肢（75%）,，呈離心性分布,，口腔黏膜（70%）、生殖器（30%）,、結(jié)膜（20%）以及角膜等均可受到影響,，皮疹的數(shù)量在不同患者之間存在巨大差異，可從數(shù)個(gè)到數(shù)千個(gè)不等,。

  4. 如何預(yù)防,？

  （1）嚴(yán)格控制傳染源

  避免接觸被病毒感染的動(dòng)物和患者及其污染物，對患病的動(dòng)物及患者（疑似和確診患者）進(jìn)行嚴(yán)格的隔離至病損部位結(jié)痂脫落,。

  （2）切斷傳播途徑

  我國尚未發(fā)現(xiàn)猴痘病例,，也未在動(dòng)物中發(fā)現(xiàn)該病毒，所以重點(diǎn)是“外防輸入”,。嚴(yán)格限制進(jìn)口野生動(dòng)物,，尤其是任何非洲嚙齒類動(dòng)物；禁止販賣,、運(yùn)輸和放歸大自然草原犬鼠和非洲嚙齒類動(dòng)物,；檢疫入境的疑似或確診患者，或與感染動(dòng)物或患者密切接觸者,；已輸入患者和密切接觸者須就地隔離治療,，患者分泌物、痰液、血液,、滲出物等應(yīng)嚴(yán)格消毒后處理,。禁止個(gè)人飼養(yǎng)、捕捉,、食用野生動(dòng)物,，更嚴(yán)禁作為寵物飼養(yǎng)。與受感染的動(dòng)物或人類接觸后應(yīng)保持良好的手部衛(wèi)生,，照顧患者時(shí)應(yīng)做好眼部及呼吸道防護(hù),。

  （3）保護(hù)易感人群

  目前沒有猴痘的針對性治療藥物或基于猴痘病毒制備的疫苗。臨床上主要以對癥支持治療為主,。既往數(shù)據(jù)顯示,，天花疫苗對猴痘病毒的有效性高達(dá)85%，天花疫苗可在接觸猴痘后接種,，有助于預(yù)防或減輕其嚴(yán)重程度[10],。因此美國疾病預(yù)防與控制中心建議，在暴露后2周內(nèi),，尤其是最初4天內(nèi)接種者,，能有效預(yù)防猴痘病毒的感染及減輕臨床癥狀。