成長(zhǎng)總是伴隨著跌跌撞撞,，痛苦歡笑,。寶寶從呱呱墜地時(shí),，便開(kāi)始迎接陌生的環(huán)境和成長(zhǎng)的挑戰(zhàn)。從出生這一站開(kāi)始·····他們就有了一個(gè)挑戰(zhàn)——新生兒窒息,。

  1,、什么是宮內(nèi)窘迫？

  胎兒窘迫指胎兒在子宮內(nèi)因各種因素導(dǎo)致急性或慢性缺氧,，出現(xiàn)危及胎兒健康甚至生命的狀態(tài),。原因可分為急性缺氧和慢性缺氧，急性缺氧,，多數(shù)發(fā)生在分娩期,，主要由于母體和胎兒之間的血供運(yùn)輸或者交換障礙引起，如胎盤(pán)早剝,、胎盤(pán)前置血管破裂,、臍帶脫垂、分娩時(shí)宮縮過(guò)強(qiáng)過(guò)頻,、臍帶受壓等,，慢性缺氧多發(fā)生在妊娠晚期，主要由于母體長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài),，或疾病導(dǎo)致胎盤(pán)血供不良,，致使胎兒長(zhǎng)期慢性缺氧，如妊娠期高血壓病,、妊娠期糖尿病,、自身免疫病、重度貧血,、先天性心臟病,、心功能異常等。臨床表現(xiàn)主要為胎動(dòng)減少或消失,，胎心率異常及羊水胎糞污染等,。為了盡早發(fā)現(xiàn)胎兒是否出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，產(chǎn)科醫(yī)生常規(guī)要求孕媽們學(xué)會(huì)數(shù)胎動(dòng),，定期監(jiān)測(cè)胎心,，以便一旦發(fā)現(xiàn)異常決定下一步處置方案。

  2,、分娩過(guò)程中出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫,，寶寶出生后會(huì)有什么危險(xiǎn)？

  因產(chǎn)前,、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因,，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫，或娩出過(guò)程中發(fā)生呼吸,、循環(huán)障礙,，導(dǎo)致生后1分鐘內(nèi)自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸而出現(xiàn)一系列病理生理改變的疾病稱(chēng)為新生兒窒息,。主要表現(xiàn)為新生兒生后無(wú)哭聲，皮膚青紫,，四肢癱軟,，自主呼吸微弱或無(wú)自主呼吸，心率減慢等,，需要緊急搶救,。新生兒窒息是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。

  3,、什么是HIE,？

  新生兒缺氧缺血性腦損傷（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是指圍產(chǎn)期窒息引起的部分或完全缺氧,、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷,。因其可能存在嚴(yán)重后遺癥，尤其受到醫(yī)生及家長(zhǎng)的高度關(guān)注,，輕度HIE過(guò)度順利,，對(duì)患兒可無(wú)明顯影響，中度HIE經(jīng)過(guò)規(guī)范治療約80%左右的患兒可能沒(méi)有后遺癥,，重度HIE即使不死亡也會(huì)遺留嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,，如癲癇、腦癱等,。

  4,、有什么方法治療HIE？

  HIE的治療涵蓋很多方面,，其中亞低溫治療是目前全球公認(rèn)的對(duì)HIE有確切治療效果的方法,，旨在窒息事件發(fā)生早期（最好在6小時(shí)以?xún)?nèi)）及時(shí)降低患兒體溫，使其深部體溫維持在33-34.5℃,，最大程度給予腦保護(hù)創(chuàng)造有利條件,，達(dá)到減緩腦細(xì)胞因缺氧缺血后出現(xiàn)的水腫、凋亡,、壞死進(jìn)程的目的，減輕腦損傷的程度,。雖然亞低溫治療也有少許禁忌癥,，實(shí)施過(guò)程中也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，但目前已是新生兒缺氧缺血性腦病的常規(guī)治療手段,。

  總結(jié)重點(diǎn)

  因母體孕期因素或分娩過(guò)程影響,，寶寶出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，生后出現(xiàn)不哭,、皮膚青紫,、四肢軟,、心率及呼吸異常等新生兒窒息表現(xiàn)，由于缺血缺氧導(dǎo)致機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)器官損害,，其中腦損傷稱(chēng)為新生兒缺血缺氧性腦病,，簡(jiǎn)稱(chēng)HIE。對(duì)于HIE患兒盡早采取壓低溫治療可以減輕缺氧后腦損傷的程度,，減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生,。