衰弱（Frailty）,，是一種常見(jiàn)的老年綜合征,，指機(jī)體生理儲(chǔ)備的降低和多系統(tǒng)的失調(diào)導(dǎo)致內(nèi)外應(yīng)激狀態(tài)下保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定能力受限,，從而增加對(duì)應(yīng)激事件易感性,。社區(qū)老人衰弱患病率4.0%～59.1%,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中老人衰弱患病率高于社區(qū)老人，總的趨勢(shì)是患病率隨增齡而增加,，且女性高于男性,。

衰弱常為多種慢性疾病、某次急性事件或嚴(yán)重疾病的后果,。遺傳因素、增齡,、經(jīng)濟(jì)條件差,、教育程度低、不良的生活方式,、老年綜合征(跌倒,、疼痛、營(yíng)養(yǎng)不良,、肌少癥,、多病共存、活動(dòng)能力下降,、多重用藥,、睡眠障礙,、焦慮和抑郁)、未婚及獨(dú)居等均是衰弱的危險(xiǎn)因素,，可促進(jìn)衰弱發(fā)展,。

老年衰弱的表現(xiàn)

衰弱老人可有以下一種或幾種臨床表現(xiàn)：

疲勞、乏力,；

無(wú)法解釋的體重下降,；

反復(fù)感染；

容易跌倒,；

波動(dòng)性失能,，依賴他人照料；

所有70歲及以上人群或最近1年內(nèi),，非刻意節(jié)食情況下出現(xiàn)體重下降(≥5%)的人群建議進(jìn)行衰弱的篩查和評(píng)估,。根據(jù)Fried衰弱綜合征篩查標(biāo)準(zhǔn)，滿足以下5條中3條或以上即為衰弱：

不明原因體重下降,；

疲乏,；

握力下降；

行走速度下降,；

軀體活動(dòng)降低(體力活動(dòng)下降),。

具有1條或2條的狀態(tài)是為衰弱前期(Pre-Frail)，而無(wú)以上5條人群為無(wú)衰弱的健壯老人(Robust),。

衰弱導(dǎo)致老人更易發(fā)生失能,、功能下降、住院和死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加,，還可導(dǎo)致老年人對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)的需求和醫(yī)療費(fèi)用增加,。如能早期識(shí)別衰弱并給予相應(yīng)的處理，可減少失能,、降低照護(hù)機(jī)構(gòu)的入住率,、長(zhǎng)期照護(hù)的需求和醫(yī)療/社會(huì)的花費(fèi)，衰弱前期可被逆轉(zhuǎn)至健康狀態(tài),，一些衰弱狀態(tài)也可被逆轉(zhuǎn)至衰弱前期,。因而，為推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略和積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,，《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》中明確提出：開(kāi)展老年人失能預(yù)防與干預(yù)工作,。針對(duì)導(dǎo)致老年人失能的高風(fēng)險(xiǎn)因素，如衰弱,、肌少癥,、營(yíng)養(yǎng)不良等，實(shí)施積極預(yù)防和干預(yù),。

老年衰弱患者注意事項(xiàng)

1,、 運(yùn)動(dòng)：

阻抗運(yùn)動(dòng)與有氧耐力運(yùn)動(dòng)是預(yù)防及治療衰弱狀態(tài)的有效措施,，即使最衰弱的老年人也可以從任何可耐受的體力活動(dòng)中獲益。

阻抗運(yùn)動(dòng)指肌肉在克服外來(lái)阻力時(shí)進(jìn)行的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),。阻力的大小根據(jù)肌力而定,，以經(jīng)過(guò)用力后能克服阻力完成運(yùn)動(dòng)為度。阻力可由他人,、自身的健肢或器械（如啞鈴,、沙袋、彈簧,、橡皮筋等）進(jìn)行能恢復(fù)和發(fā)展肌力,，廣泛用于各種原因所致的肌肉萎縮。

有氧運(yùn)動(dòng)也有助于延緩骨骼肌衰減,，中國(guó)老人有多種有氧運(yùn)動(dòng)方式可供選擇,，如慢跑、跳舞,、游泳等等,。

2、 營(yíng)養(yǎng)：

營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能改善營(yíng)養(yǎng)不良衰弱老人的體重下降,，降低病死率,。

補(bǔ)充蛋白質(zhì)特別是富含亮氨酸的必需氨基酸混合物可以增加肌容量進(jìn)而改善衰弱狀態(tài)。

老年人日常所需要的蛋白質(zhì)及氨基酸要略高于年輕人,。健康成人需要蛋白質(zhì)0.83g·kg-1·d-1,，衰弱患者合并肌少癥時(shí)則需要1.20g·kg-1·d-1。此外,，每天補(bǔ)充800U維生素D可以改善下肢力量和功能,。

3、 用藥：

所有藥物（包括西藥,、中藥,、中成藥、保健品）的使用都應(yīng)該遵醫(yī)囑,。

臨床經(jīng)常見(jiàn)到老人自行在網(wǎng)絡(luò)上搜索或是聽(tīng)隔壁鄰居介紹某些藥物有“奇效”,，而自行購(gòu)買(mǎi)、自行給藥,，這是非常危險(xiǎn)的行為。處方用藥是極其專業(yè)的事情,，臨床醫(yī)生經(jīng)過(guò)十余年的醫(yī)學(xué)生涯以及臨床實(shí)踐才能正確判斷藥物取舍,。

盲目用藥、盲目進(jìn)補(bǔ)不僅對(duì)身體無(wú)益,，反而增加了衰弱的風(fēng)險(xiǎn),。因此,，務(wù)必咨詢醫(yī)生以優(yōu)化用藥方案。

我院老年病科已經(jīng)建立老年衰弱肌少癥專病門(mén)診,，患者可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào),，盡早診治、延緩衰弱,，提升生活質(zhì)量~