特色病種  面癱

  面癱是針灸康復(fù)科臨床最常見的疾病,，是我科特色優(yōu)勢(shì)治療病種,，因療效確切,，該病是我國常年就診人次排第一位的病種。我科自上世紀(jì)50年代開始不斷探索該病的臨床治療,，在面癱病上深耕60余年,，經(jīng)幾代針灸人的不懈努力,，對(duì)該病的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)具療效優(yōu)勢(shì)的特色療法,，并開展了大量的基礎(chǔ)和臨床研究,，隨著對(duì)該病認(rèn)識(shí)的不斷深入，率先提出面癱的分期治療，學(xué)科帶頭人牽頭制定了《貝爾面癱針灸臨床實(shí)踐指南》,，使該病的治療更加規(guī)范化,，大大提高臨床療效，在西南地區(qū)享有盛譽(yù),。

  面癱,，是由于面神經(jīng)受損導(dǎo)致的面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見病，主要表現(xiàn)為病側(cè)顏面部的口角歪斜,、閉眼困難,、鼻唇溝消失、鼓腮漏氣,、示齒不全,、流涎等，又稱“口眼?斜”,。是一種常見病，多起病突然,，任何季節(jié),、年齡均可發(fā)病。

  導(dǎo)致面癱發(fā)作的常見高危因素有：受風(fēng),、受寒以及感冒史,；勞累、失眠,、精神壓力大,；糖尿病患者比普通人群更易患面癱，風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的四倍,；懷孕,、妊娠前后以及哺乳期婦女；有家族病史的人患此病的風(fēng)險(xiǎn)更大,；有自身免疫性疾病的患者更易患面癱,。

  針灸科每日診治面癱患者人數(shù)約200人次，在前期經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上率先提出了面癱分期治療,，每年治愈面癱患者約上萬例,，分期治療是根據(jù)面癱發(fā)病的不同階段選擇最佳的治療方法，以有效降低了患者發(fā)生后遺癥的機(jī)率,，縮短了面癱康復(fù)時(shí)間,，節(jié)約了經(jīng)濟(jì)成本。

  面癱的分期治療

  1.急性期：發(fā)病7天以內(nèi),，此期為面神經(jīng)炎癥水腫進(jìn)展期,，患者在起病初癥狀有可能進(jìn)行性加重。此期規(guī)范化的進(jìn)行抗炎,、抗病毒,、營養(yǎng)神經(jīng)治療以及中藥,、針灸治療至為關(guān)鍵，且越早介入針灸的治療臨床療效越顯著,，通過針灸可以起到疏通經(jīng)絡(luò),、調(diào)理氣血，降低炎癥反應(yīng),、促進(jìn)神經(jīng)自我修復(fù)等作用,，此期針刺治療于面癱局部取穴少，以淺刺,，弱刺激為主,，或者局部不取穴而以循經(jīng)遠(yuǎn)取穴為主治療，此期避免強(qiáng)刺激,。我科研制有純中藥面癱1號(hào)方用于急性期口服,，針對(duì)不同證型有不同專用中藥方進(jìn)行面部熏洗治療。

  2. 恢復(fù)期：發(fā)病1周后至3個(gè)月以內(nèi),。此階段建議面部肌電圖檢查進(jìn)行面神經(jīng)損傷程度評(píng)估（針灸科門診即可完成）,。此階段是面癱恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，大多面癱患者此階段通過正確的治療逐漸痊愈,，但部分患者面神經(jīng)因損傷重或早期失治誤治在此階段得不到有效恢復(fù)可能會(huì)出現(xiàn)后遺癥,。此階段治療上根據(jù)每位患者不同情況選擇使用針刺配合電針、中藥,、灸法,、中藥熏藥、面部經(jīng)筋推拿,、手指點(diǎn)穴,、刃針面神經(jīng)減壓松解、穴位埋線,、穴位注射等特色治療,。

  3. 后遺癥期：發(fā)病3月以上。常由于早期不規(guī)范化的治療,、重度面癱以及伴有控制不好的基礎(chǔ)疾病所致,。此階段患者面癱側(cè)面部肌肉逐漸出現(xiàn)緊繃感，面部肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào),，出現(xiàn)口-眼,、眼-鼻、頦-口,、頦-眼,、眼-頦、頸闊肌等聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，面肌痙攣等,。此期如治療方法不當(dāng),，患者面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)將加重，逐漸出現(xiàn)面部向患側(cè)歪斜等倒錯(cuò)現(xiàn)像,。此期治療以解痙揉筋為主,，不可再用電針、重手法刺激,。結(jié)合此期病理特點(diǎn),，我科以微針刀面部經(jīng)筋結(jié)點(diǎn)松解為主，配合面部經(jīng)筋推拿手法,、艾灸,、現(xiàn)代康復(fù)的啞劇療法、鏡面生物反饋,、肌電圖生物反饋和膠帶生物反饋等康復(fù)訓(xùn)練方法,，肉毒毒素注射等，以改善面肌痙攣,、聯(lián)動(dòng),、鱷魚淚癥候群等面癱后遺癥，取得較好的臨床療效,。

  針灸科獲得的面癱相關(guān)科研項(xiàng)目：

  1.國家中醫(yī)藥管理局，針灸治療Bell’s面癱系統(tǒng)分析及臨床RCT研究（項(xiàng)目編號(hào)00-01LP50）

  2.國家中醫(yī)管理局課題,，經(jīng)筋調(diào)理四聯(lián)綜合治療法治療難治性面癱的臨床研究（課題編號(hào)：zylc20160913）

  3.四川省中醫(yī)藥管理局,，基于經(jīng)筋理論刃針?biāo)山庵委熋姘c后遺聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)—前瞻性多中心隨機(jī)對(duì)照研究（課題編號(hào)：2021MS127）

  4. 成都中醫(yī)藥大學(xué)校基金,，隔姜灸早期介入對(duì)bell’s麻痹患者炎癥及預(yù)后影響研究（項(xiàng)目編號(hào)：030029047）

  5. 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院基金,，牽正貼治療面癱方案優(yōu)化及臨床觀察（項(xiàng)目編號(hào)：21SX03）