1.參保范圍
只要符合異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定的四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,以及由人力資源和社會(huì)保障部門(mén)管理的新農(nóng)合參合人員在四川省內(nèi)跨市(州)就近可享受持卡結(jié)算的便利。
2.即時(shí)刷卡結(jié)算
①參保人員需先在參保地辦理了異地就醫(yī)備案等相關(guān)手續(xù)后才能通過(guò)省級(jí)平臺(tái)持卡結(jié)算異地醫(yī)療費(fèi)用。
②參保人員出院時(shí),,應(yīng)當(dāng)仔細(xì)審核住院費(fèi)用清單,確認(rèn)住院費(fèi)用,,并由醫(yī)院將住院費(fèi)用信息經(jīng)省級(jí)平臺(tái)傳輸至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)計(jì)算報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用,。參保人員只需與所住醫(yī)院結(jié)清應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用即可出院。
③ 我省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算實(shí)行一單結(jié)算,,參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等各險(xiǎn)種支付的部分一次性與就醫(yī)醫(yī)院結(jié)算完畢,。
④ 辦理了異地就醫(yī)登記備案在異地不能辦理即時(shí)結(jié)算應(yīng)及時(shí)向就診醫(yī)院查詢(xún)?cè)?,如因網(wǎng)絡(luò)中斷等系統(tǒng)原因暫時(shí)無(wú)法結(jié)算的,可等待故障排除后,,再行結(jié)算,;如因系統(tǒng)維護(hù)等原因?qū)е麻L(zhǎng)時(shí)間無(wú)法即時(shí)結(jié)算的,參保人員可先行全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,,回參保地報(bào)銷(xiāo),。
3.異地就醫(yī)登記備案:
一是退休異地安置和長(zhǎng)期異地居住的;
二是因疾病治療需要轉(zhuǎn)到參保市(州)以外就醫(yī)的,;
三是參保人員因出差,、探親、旅游等臨時(shí)離開(kāi)參保地或居住地期間在異地突發(fā)疾病確需就地急診搶救的,。
①.退休異地安置,、長(zhǎng)期異地居住辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù):
參保人員持本人社會(huì)保障卡和相關(guān)身份證明到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)手續(xù),經(jīng)審核同意可登記備案,。登記備案信息作為參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)判斷是否享受異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算待遇的基礎(chǔ)信息,。
②.跨市州轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記備案:
因參保地醫(yī)療條件有限,需要轉(zhuǎn)到其他市(州)治療的參保人員,,應(yīng)當(dāng)按照參保地醫(yī)保經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)進(jìn)行異地就醫(yī)備案,。辦理了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的參保人員只能在備案轉(zhuǎn)入醫(yī)院住院治療。
③.探親,、旅游,、出差、外傷等在異地突發(fā)急癥搶救住院:
參保人員在省內(nèi)其他市(州)因急診搶救入院和外傷入院的,,可在辦理出院結(jié)算前,,以電話(huà)、傳真,、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)等方式向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù),,同時(shí)提交就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、入院診斷,、門(mén)診搶救病歷等資料,,參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批同意并登記備案信息后,可即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,。
④.辦理了異地就醫(yī)登記備案后又需要回參保地住院:
參保人員辦理了異地就醫(yī)登記備案后,,原則上不能回參保地就醫(yī)結(jié)算,。如遇急診搶救住院的按參保地相關(guān)規(guī)定處理,;如回參保地長(zhǎng)期居住,可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理撤消異地就醫(yī)登記備案,。
4.撤消異地就醫(yī)登記備案手續(xù):
辦理了異地居住登記備案又回參保地長(zhǎng)期居住的需要到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)撤銷(xiāo)登記備案手續(xù),。
5.辦理了異地就醫(yī)登記備案的人員,,在異地的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)政策:
依據(jù)異地就醫(yī)“參保地待遇”原則,參保人員在省內(nèi)跨市(州)異地就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按參保地政策予以報(bào)銷(xiāo),。
6.未辦理異地就醫(yī)登記備案或在異地非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的就醫(yī)費(fèi)用:
按參保地相關(guān)規(guī)定辦理,。
7.哪些醫(yī)院可異地就醫(yī)持卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用:
異地就醫(yī)人員可以到就醫(yī)地已開(kāi)展異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。已開(kāi)通了異地就醫(yī)持卡結(jié)算的醫(yī)院都有明顯標(biāo)志,。省醫(yī)保局和全省各市(州)醫(yī)保局也將即時(shí)通過(guò)網(wǎng)站,、新聞媒體等方式公布可持卡結(jié)算異地醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)院。
8.辦理入院:
參保人員應(yīng)提供本人社會(huì)保障卡,、相關(guān)身份證明以及醫(yī)院要求的其他資料,。入院時(shí)需按照就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)定繳納一定數(shù)額的預(yù)繳金,出院結(jié)算按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策結(jié)算個(gè)人支付費(fèi)用時(shí)多退少補(bǔ),。
9.參保人員對(duì)異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)有疑問(wèn)時(shí)
我省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算實(shí)行“參保地待遇”,,異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)不掌握其他市州的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策。因此參保人員對(duì)異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)有疑問(wèn)時(shí),,可咨詢(xún)自己所在參保地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),。