喝 冷 飲 就 腹 痛，竟 是 內(nèi) 臟 過 于 敏 感

□ 馮培明 王 娟

 三伏期間,，5 歲的娜娜愛上了喝冷飲,，但隨之而來的,，是肚子疼。父母帶她去兒童醫(yī)院做了相應(yīng)檢查,，沒有發(fā)現(xiàn)異常,，醫(yī)生診斷娜娜患有功能性胃腸道疾病。

 日常生活中,，不只是小孩,，很多成年人在進(jìn)食辛辣刺激、性寒食物,，或者在情緒低落以及憤怒時,，都易出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹脹的癥狀,，但是去醫(yī)院檢查卻查不出任何器質(zhì)性病變,，醫(yī)生往往將其診斷為功能性胃腸道疾病，原因多為“內(nèi)臟高敏感性”所致,。

 內(nèi)臟高敏感性與多因素有關(guān)

 內(nèi)臟高敏感性目前被廣泛認(rèn)為是功能性胃腸道疾病 （又稱腸易激綜合征）發(fā)展的原因,，患者會表現(xiàn)出各種各樣消化系統(tǒng)癥狀如咽喉部不適、燒心,、惡心,、嘔吐、腹脹,、腹痛,、腹瀉，以及便秘等,。除此之外,，還可能存在許多難以描述的其他不適。

臟高敏感性可能與多種因素有關(guān),，如遺傳因素,、心理因素、體質(zhì)因素,、胃腸道慢性炎癥,、腸道菌群失調(diào)和胃腸道動力異常等都可能導(dǎo)致其發(fā)生。這些因素相互促進(jìn)和影響,，可能互為因果,。

另外，消化系統(tǒng)有自己的神經(jīng)系統(tǒng),，即腸神經(jīng)系統(tǒng),，它延伸至整個胃腸道，被稱為人體的“第二大腦”,。如果這些神經(jīng)長期過于興奮,，興奮介質(zhì)可能會減緩或加速消化過程，更加頻繁激活疼痛生理反射,，也會促使腸道變得敏感。

治療通常包括藥物治療和非藥物治療

藥物治療包括服用促進(jìn)胃腸動力藥物,、益生菌,，以及抗焦慮抑郁藥物。

非藥物治療包括適當(dāng)運動,、飲食調(diào)整,、減輕壓力等。其中，中醫(yī)特色治療包括針灸及推拿等都能取得不錯的效果,?！夺樉拇蟪伞?中記載：“臍中灸百壯，主腹中虛冷,，臟腑泄痢不止”“脾泄之癥別無他,，天樞二穴刺休差”,辨證取穴，可以取得良好的臨床療效,。

中醫(yī)認(rèn)為“正氣內(nèi)存,，邪不可干”。正氣是指陽氣,，而病久虧耗陽氣,，機體陽氣不足，不足以驅(qū)邪外出,，就會感邪即病,。

《素 問·舉 病 論 篇》 云 ：“ 思 則 氣結(jié)”。思慮過度,，易致脾氣郁結(jié),，運化失常，出現(xiàn)胸悶,、脘腹痞滿,、食欲不振、腹瀉便溏的癥狀,。心藏神,，主神志，心為君主之官,，人的精神思維活動雖分屬五臟,，但仍由心主神志的功能所統(tǒng)領(lǐng)，心為五臟六腑之大主,。情志過極不僅影響心的生理功能,，還能引起胃腸道不適。脾與肝屬相克關(guān)系,，肝為剛臟,，性情急躁易怒致肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾,，或脾氣虛弱,，都可引起噯氣吞酸、胸脅脹滿,、腹痛腹瀉等不適癥狀,。

標(biāo)本兼治需要健脾加上疏肝和胃

中醫(yī)治療重視健脾,，重用山藥等平和藥物，長期調(diào)理,，補而不膩,，對于脾虛肝郁的患者，在健脾的基礎(chǔ)上予以疏肝和胃之品,，可以標(biāo)本兼治,。

臨床上，肝郁脾虛的患者,，主要表現(xiàn)為腹痛腹瀉,，瀉后痛減，脅肋脹痛,，納呆,，舌淡胖，苔白,，脈弦細(xì),。治療主要是疏理肝氣、健脾祛濕,。

脾虛濕盛患者常常表現(xiàn)為面色萎黃,，氣短神疲，食少便溏,，舌淡苔白膩,，脈虛弱。治療以益氣健脾,、燥濕止瀉為主,。

脾腎陽虛的患者主要表現(xiàn)為晨起腹痛腹瀉，腹部冷痛,，得溫痛減,，伴有腰膝酸軟，形寒肢冷,，舌淡,，苔白滑，脈沉細(xì),。治療主要以溫陽散寒,、祛濕止瀉為主。

腸道高敏感性一般無需臥床休息,，但要注意勞逸結(jié)合,，適當(dāng)鍛煉，最重要的是要建立良好的生活習(xí)慣,，一日三餐規(guī)律飲食。另外，腹瀉患者應(yīng)食少渣,、易消化,、低脂肪、高蛋白食物,；便秘者應(yīng)多食高纖維蔬菜,、粗糧等，并建立定時排便的習(xí)慣,。同時,，也要避免進(jìn)食生冷及刺激性食物。

（第一作者系成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬中醫(yī)院消化科主任醫(yī)師,，第二作者系成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬中醫(yī)院消化科醫(yī)師）