甲狀腺結節(jié)在人群中很常見,，尤其是在體檢普及的今天,，通過彩超結果就可診斷出來,。什么是甲狀腺結節(jié),？中醫(yī)如何看待甲狀腺結節(jié),？哪些結節(jié)有癌變可能,？今天，請成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院/四川省中醫(yī)醫(yī)院內分泌科主治醫(yī)師呂德給大家全方位科普一下,。

問：什么是甲狀腺結節(jié),？

答：顧名思義，就是甲狀腺組織當中出現(xiàn)結節(jié)樣改變的這么一塊組織,，我們通通都稱為結節(jié),。

問：甲狀腺結節(jié)是如何分類的？

答：平常的這個甲狀腺結節(jié)分為三類,。首先來說囊性的一個結節(jié)，然后就是囊實性的結節(jié)和實性結節(jié),。囊性的結節(jié),，一般來講它是因為我們組織的出血引起血液在甲狀腺組織當中形成的一個囊性區(qū)域，我們就稱為囊性結節(jié),。如果說這個囊性的結節(jié)當中,，有一部分甲狀腺組織這種的話,，我們稱為囊實性的結節(jié)。另外一個是實性的結節(jié),，實性結節(jié)也有可能是囊性結節(jié)演變而來的,，也就是膠質化，也有可能是我們局部組織的炎癥引起,，周圍的纖維化,鈣化,，最后引起的實性結節(jié)。

問：中醫(yī)如何看待甲狀腺結節(jié),？

答：甲狀腺結節(jié),，在中醫(yī)屬于肝經所屬，屬于肝經循行路上的一個器官,，一個組織,。它跟我們的情緒有非常大的關系，所以我們甲狀腺結節(jié)的病人或者包括有甲狀腺甲亢或者甲減的這些患者,，一定要注意自己的情緒,，這個跟情緒有非常大的關系。甲狀腺結節(jié),，在中醫(yī)里面講屬于氣滯痰凝和血瘀所形成,，所以跟情緒相關。另外,，它和我們作息規(guī)律,、飲食環(huán)境包括先天遺傳因素等都有關系。

問：發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結節(jié)需要做什么檢查,？

答：首先,，如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，我們也不用慌張,，首先來做一個甲狀腺功能的一個判斷,，我們測一下甲狀腺功能是不是正常的？如果我們的TSH是降低的,、FT3以及FT4是升高的,，這一類的甲狀腺結節(jié)，我們考慮它是不是有功能性的結節(jié),。但這種結節(jié)絕大部分都是良性的,，所以也不用緊張。

另外,，我們講一下彩超的檢查,，如果說彩超提示它的分類比較高，然后邊界形態(tài)都不清楚,，我們就需要做甲狀腺的穿刺,。甲狀腺彩超報告當中我們經常就會看到,，比如說醫(yī)生會給你分到3類、4類或5類,。一般來講3類及其以下,，我們一般就隨訪觀察就可以了。如果是4類以上的,，那我們就需要問一下專業(yè)的醫(yī)生是不是需要做一個活檢,，判斷這個結節(jié)是良性的還是惡性的。目前,，甲狀腺結節(jié)穿刺是診斷甲狀結節(jié)良惡性的一個重要手段,。

問：醫(yī)生，我的這個結節(jié)比較大,，是不是一定就是惡性,？

答：其實這個良惡性跟大小沒有太大的關系啊。如果說我們發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié),，在做抽血檢查的時候我們一定要查降鈣素,。尤其是有甲狀腺癌家族史的朋友，或者是內分泌腫瘤家族史的這一類的朋友,，我們在抽血的時候多做一個降鈣素的檢查,。如果說是降鈣素比較偏高的話，要提示這個結節(jié)是不是甲狀腺癌,，因為這是比較特殊的一個診斷,。

問：如何治療甲狀腺結節(jié)呢？

答：第一種方法是“軟處理”：良性結節(jié)一般邊界清楚,，此時建議在醫(yī)生指導下內服消腫散結的中藥,，配合外敷內分泌科研制的“甲結散”，半年后復查即可,。若結節(jié)在半年觀察期內增大50%以上的,，建議行甲狀腺微波消融術。第二種方法是“硬處理”：對于邊界不清楚的結節(jié),，其惡性的可能性大,，應進行甲狀腺穿刺活檢術，盡早確定結節(jié)性質,，避免錯過最佳手術時機,。直徑小于1cm的惡性結節(jié)，無淋巴結轉移的情況下,，更建議行甲狀腺微波消融術,。

（本文科普醫(yī)生：成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院/四川省中醫(yī)醫(yī)院內分泌科主治醫(yī)師呂德）

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