如果發(fā)現(xiàn)未吸氧時(shí)血氧飽和度明顯下降(一般低于93%),,或出現(xiàn)精神萎靡癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)帶老人就診。
?對(duì)于兒童,,如果血氧低于90%,,同時(shí)有咳嗽,、呼吸困難,、不能喝奶、嗜睡,、神志不清,、抽搐等情況,需要呼叫急救,。
?積極地應(yīng)對(duì)靜默型低氧血癥的辦法,,是對(duì)血氧飽和度的監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)低氧血癥,,低氧血癥是非常危險(xiǎn)的,需要立即吸氧,。在120來(lái)前,,如果家里有制氧機(jī),可立即吸氧,,如果沒(méi)有吸氧條件,,可采取俯臥位,同時(shí)進(jìn)行深呼吸,。
居家老年人“陽(yáng)”后,,如果伴隨著一些基礎(chǔ)疾病,,家人應(yīng)該如何護(hù)理?近日,,不少專家也在提醒,,警惕老年人“沉默性缺氧”。什么是“沉默性缺氧”,?一旦家中老人發(fā)生沉默性缺氧,,在120來(lái)前,應(yīng)該如何做好急救,?家中應(yīng)不應(yīng)該配備血氧儀,?12月25日,封面新聞?dòng)浾邔TL了成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任,、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)急癥專委會(huì)理事陳駿,。

陳駿
封面新聞:什么叫做“沉默性缺氧”?
陳駿:人體的肺部主要執(zhí)行維持生命的氣體交換任務(wù),,吸氣時(shí)為全身每個(gè)細(xì)胞提供氧氣,,呼氣時(shí)清除二氧化碳。當(dāng)血液成分不足(貧血)或血液中氧含量低(低氧血癥)都可導(dǎo)致組織供氧不夠,,這就是缺氧,。
缺氧時(shí),通常呼吸頻率會(huì)增加以提高吸入氣體量,,這也是身體發(fā)出的一種“警報(bào)”,。但也存在一種情況,即機(jī)體血氧含量已經(jīng)下降,,卻沒(méi)有同時(shí)發(fā)出呼吸急促或呼吸困難等信號(hào),。這種“悄然無(wú)聲”的缺氧就是“隱形缺氧”,也稱為“沉默性缺氧(silent hypoxia)”,。
封面新聞:老年人怎么判斷“沉默性缺氧”,?在120來(lái)前,如何自救,?
陳駿:在家中,,通過(guò)指脈血氧監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度是識(shí)別“沉默性缺氧”經(jīng)濟(jì)有效的選擇。如果發(fā)現(xiàn)未吸氧時(shí)血氧飽和度明顯下降(一般低于93%),,或出現(xiàn)精神萎靡癥狀時(shí),,應(yīng)及時(shí)帶老人就診。
除此之外,,還可通過(guò)觀察患者皮膚變色(變紅或變紫),、出現(xiàn)發(fā)紺(嘴唇顏色從自然色調(diào)變?yōu)樗{(lán)色或紫色),以及耐力下降(輕度體力工作,、平地步行100米或上2層樓,,就會(huì)大量出汗或氣短)等方式識(shí)別“沉默性缺氧”的發(fā)生,。
積極應(yīng)對(duì)靜默型低氧血癥的辦法,是對(duì)血氧飽和度的監(jiān)測(cè),,及時(shí)發(fā)現(xiàn)低氧血癥,,低氧血癥是非常危險(xiǎn)的,需要立即吸氧,。在120來(lái)前,,如果家里有制氧機(jī),可立即吸氧,,如果沒(méi)有吸氧條件,,可采取俯臥位,同時(shí)進(jìn)行深呼吸,。
封面新聞:血氧儀有什么作用,?
陳駿:血氧儀也稱脈氧儀,是用于監(jiān)測(cè)患者的脈搏,、血氧飽和度(SpO2),、血流灌注指數(shù)等指標(biāo)的醫(yī)療器械,血氧儀有臺(tái)式,、腕式,、手持式、指尖式等,,用于監(jiān)測(cè)外周的血氧濃度很方便,,有慢性呼吸功能問(wèn)題的患者也可用于自我管理。

血氧儀
封面新聞:哪些人群需要用到血氧儀,?
陳駿:重型/危重型新冠的高危人群包括:
(1)> 60 歲的老年人,;(2)有心腦血管疾病(含高血壓),、慢性肺部疾病,、糖尿病、慢性肝臟,、腎臟疾病,、腫瘤等基礎(chǔ)疾病者;(3)免疫功能缺陷(如艾滋病患者,、長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)),;(4)肥胖(體質(zhì)量指數(shù) ≥ 30);(5)晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性(孕 28 周到產(chǎn)后一周),;(6)重度吸煙者,。
針對(duì)以上這些高危人群,,建議居家配備血氧儀,。
封面新聞:目前居家康復(fù)的新冠病人,,有沒(méi)有必要在家準(zhǔn)備一臺(tái)血氧儀?
陳駿:血氧儀還是可以購(gòu)買的,,特別對(duì)老人和小孩,,發(fā)病后監(jiān)測(cè)血氧非常重要,即使是年輕人,,監(jiān)測(cè)血氧對(duì)病情也能做到心里有數(shù),。所以可能的話,買一個(gè)備著是值得的,。
封面新聞:居家老年群體有沒(méi)有必要準(zhǔn)備血氧儀,?
陳駿:60歲以上的老年人,尤其是合并基礎(chǔ)疾病的老年人,,是發(fā)生重癥新冠的高危人群,,建議準(zhǔn)備血氧儀,及時(shí)檢測(cè)自己的血氧飽和度,。
封面新聞:如果家庭自測(cè)血氧飽和度,,數(shù)值在哪個(gè)區(qū)間是正常的、哪個(gè)區(qū)間是不正常的,,需要立即就醫(yī),?

陳駿:WHO對(duì)血氧儀的使用的建議是:
1、對(duì)于有高危風(fēng)險(xiǎn)的人群,,每天檢查兩次血氧來(lái)跟醫(yī)生溝通,。
2、根據(jù)使用說(shuō)明來(lái)操作,。
3,、如果血氧低于90%,需要呼叫急救,。
4,、如果血氧在90-94%,跟醫(yī)護(hù)工作者聯(lián)系詢問(wèn)如何處理,。
5,、對(duì)于兒童,如果血氧低于90%,,同時(shí)有咳嗽,、呼吸困難、不能喝奶,、嗜睡,、神志不清、抽搐等情況,,需要呼叫急救,。
2021年英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志(BMJ)有新冠居家管理的臨床實(shí)踐指導(dǎo)指出:普通健康者脈氧正常值為94%~98%,,新冠時(shí)如指脈氧≤92%提示病情嚴(yán)重,需要緊急就醫(yī),;93%~94%提示病情中等,,需要進(jìn)一步評(píng)估,可到社區(qū)診所就診,。
中國(guó)《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》中指出,,靜息狀態(tài)下,吸氣時(shí)血氧飽和度低于93%可以判斷為重癥新冠,。
血氧飽和度正常也不代表不用去醫(yī)院,,因?yàn)樗皇瞧渲幸粋€(gè)指標(biāo)而已。如果有呼吸困難等不適,,仍然需要及時(shí)就醫(yī),。另外,如果短時(shí)間內(nèi)有比較大的波動(dòng),,比如你之前測(cè)的是99%,,現(xiàn)在突然變化到94%,也建議及時(shí)就醫(yī),。
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