中 醫(yī) 對(duì) 癥 下 藥 治 療 糖 尿 病

  因?yàn)榛歼^(guò)妊娠糖尿病，盧女士生完孩子后對(duì)自己的血糖特別在意，可是無(wú)論怎么控制飲食，血糖一直處于臨界狀態(tài)，后來(lái)通過(guò)中藥治療，配合飲食和運(yùn)動(dòng)，血糖一直控制在正常范圍內(nèi)。

  近年來(lái)，隨著生活方式的改變，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率逐年升高，且2型糖尿病占絕大多數(shù)。在發(fā)病早期，大多數(shù)患者可能不會(huì)感到明顯的不適，也有部分患者首先表現(xiàn)為視物模糊、手腳麻木刺痛、皮膚瘙癢不適、傷口遲遲難以愈合等相關(guān)并發(fā)癥的癥狀。長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)可以誘發(fā)腦卒中、冠心病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響人們的生活健康。

  針對(duì)不同癥狀，中醫(yī)有不同治療方式

  近年來(lái)，中醫(yī)中藥在治療糖尿病方面扮演著重要的角色。糖尿病在中醫(yī)中歸屬于“消渴”范疇，有包括稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過(guò)度等在內(nèi)的多種病因，病位以肺胃腎為主，其病機(jī)主要在于陰津虧損，燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果。清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津是消渴的基本治療方法。

  根據(jù)癥狀程度的輕重不同，消渴又常有“上、中、下”三消之分：上消以口渴多飲癥狀為主要表現(xiàn)；中消主要表現(xiàn)為多食易饑；下消則多尿癥狀較為突出。對(duì)于這幾種不同的表現(xiàn)，中醫(yī)也有不同的治療方式：治上消者，宜潤(rùn)其肺，兼清其胃；治中消者，宜清其胃，兼滋其腎；治下消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺。上消的肺熱津傷證，常予以消渴方加減以清熱潤(rùn)肺，生津止渴；若是以多食易饑、口渴尿多、脈滑實(shí)有力為主要表現(xiàn)的胃熱熾盛，則投之以玉女煎加減以清胃瀉火，養(yǎng)陰增液；氣陰兩虛證主要變現(xiàn)為口渴、多食與便溏并見(jiàn)、四肢乏力、脈弱，可予以七味白術(shù)散加減以益氣健脾、生津止渴；對(duì)于以尿頻量多、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)為主要表現(xiàn)的腎陰虧虛證，常予以六味地黃丸加減以滋陰固腎；而對(duì)于以小便頻數(shù)混濁如膏、四肢欠溫畏寒肢冷的陰陽(yáng)兩虛的病人，則予以金匱腎氣丸加減以滋陰溫陽(yáng)。

  除此之外，消渴病常伴有瘀血病變，可酌情加用丹參、川芎、鬼箭羽等活血化瘀之、品增加療效。對(duì)于消渴并發(fā)的白內(nèi)障、雀盲、耳聾、瘡毒癰疽等，中醫(yī)可予以杞菊地黃丸、五味消毒飲等。

  飲食和運(yùn)動(dòng)是綜合性治療的基石

  相對(duì)于單純的西醫(yī)西藥治療，中醫(yī)藥在2型糖尿病的治療中有著辨證論治、整體調(diào)理、治療手段多樣、副作用小等多種優(yōu)勢(shì)，對(duì)于控制血糖波動(dòng)有著積極的作用。

  現(xiàn)代研究表明，中藥可以通過(guò)多種途徑緩解胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)、保護(hù)胰島功能。有研究證實(shí)，中藥單藥、復(fù)方對(duì)糖尿病模型、2型糖尿病患者的胰島功能均具有一定的保護(hù)作用，可以減輕2型糖尿病患者的胰島負(fù)擔(dān)，恢復(fù)部分胰島功能，使患者的空腹血糖及餐后血糖在不使用藥物的情況下可以處于正常范圍內(nèi)。特別是對(duì)糖尿病前期的患者，采用中藥治療可提高其逆轉(zhuǎn)為正常糖耐量的概率。

  但是，由于發(fā)病機(jī)制的復(fù)雜性、個(gè)體的差異性，2型糖尿病的治療是目前醫(yī)學(xué)界的一個(gè)難題，無(wú)論中醫(yī)西醫(yī)都不能提供一個(gè)完全治愈的方法。因此，2型糖尿病的治療應(yīng)該是綜合性的，糖尿病患者應(yīng)該遵循健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、正確用藥、自我監(jiān)測(cè)以及適當(dāng)?shù)奶悄虿〗逃脑瓌t，其中飲食和運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療的基石。

（第一作者系成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師，第二、第三作者均為內(nèi)分泌科研究生）