甲狀腺是最大的內(nèi)分泌腺,，其作用是分泌甲狀腺激素。這些激素對(duì)人體的新陳代謝,、生長(zhǎng)發(fā)育,、神經(jīng)系統(tǒng)功能等方面具有重要作用,。有的女性體檢發(fā)現(xiàn)自己有甲狀腺結(jié)節(jié)就會(huì)很擔(dān)心：會(huì)不會(huì)變成惡性的,？得了甲狀腺癌怎么辦……今天中醫(yī)妹就好好說(shuō)道說(shuō)道。

01,、什么是甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)即甲狀腺中的異常包塊,，可能是單個(gè)也可能是多個(gè)；有可能是出血引起囊性結(jié)節(jié),；也有可能是甲狀腺細(xì)胞異常增生后在甲狀腺組織中呈現(xiàn)的組織團(tuán)塊,，質(zhì)地可能是實(shí)性的也可能是囊實(shí)性的。

02,、常見(jiàn)病因

該病病因多樣,，可能源于缺碘、正常甲狀腺組織過(guò)度增生,、退行性變,、放射暴露史、遺傳,、甲狀腺炎癥等,。目前來(lái)講甲狀腺結(jié)節(jié)的常見(jiàn)病因主要包括缺碘、正常甲狀腺組織過(guò)度增生,、退行性變,、放射暴露史、遺傳,、甲狀腺炎癥等,。還有一些潛在的致病因素，比如微量元素硒的缺乏,、肥胖等,。

03、患病人群

流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，我國(guó)目前成人甲狀腺結(jié)節(jié)5㎜以上結(jié)節(jié)患病率約20.43%,，其中8-16%為惡性腫瘤。甲狀腺結(jié)節(jié)的患病人群以女性為主,，女性的患病率是男性的3倍左右,，這可能和女性激素水平變化有關(guān)系，并且具有放射暴露史和甲狀腺結(jié)節(jié)家族史的人群的發(fā)病率較高。

04,、如何識(shí)別甲狀腺結(jié)節(jié)

大部分甲狀腺結(jié)節(jié)是在無(wú)癥狀的情況下被發(fā)現(xiàn)的,，比如拍胸片，CT,，MRI或者其他體檢,，其中絕大部分患者甲狀腺功能也是正常的，極少部分會(huì)出現(xiàn)輕微甲亢狀態(tài),。甲狀腺結(jié)節(jié)最簡(jiǎn)單的檢查手段就是觸診,，這個(gè)辦法對(duì)于1㎝以上的結(jié)節(jié)可以，但是對(duì)于小于1㎝的,，或者結(jié)節(jié)位置處于下份的小結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)觸診檢查就顯得有些力不從心了,。當(dāng)結(jié)節(jié)病情發(fā)展到一定程度，比如結(jié)節(jié)長(zhǎng)大,患者可能會(huì)感到頸部疼痛,、咽喉部異物感,，或者存在壓迫感，有些人甚至?xí)l(fā)生頸部水腫,。目前來(lái)講,，甲狀腺結(jié)節(jié)常用的檢查方法除了觸診以外，還有彩超,，CT,，MRI，核素掃描等,，其中彩超最簡(jiǎn)單,，方便。

05,、甲狀腺結(jié)節(jié)一定會(huì)變成惡性嗎

當(dāng)然了,，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)也不必驚慌，大部分不需要治療,，但有的是需要治療的,。治療甲狀腺結(jié)節(jié)的方案因人而異，無(wú)癥狀的良性結(jié)節(jié)通常不必治療,，只需定期復(fù)查觀察就可以了,。那當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)的時(shí)候，很多人就會(huì)有一個(gè)疑慮：甲狀腺結(jié)節(jié)一定會(huì)變成惡性嗎,？答案是不一定,。有的良性會(huì)有惡變的風(fēng)險(xiǎn)，這和我們平時(shí)生活,，情緒,，作息規(guī)律,，飲食等息息相關(guān)，所以我們一定要保持情緒舒暢,，合理作息規(guī)律,，健康的飲食習(xí)慣，定期中藥調(diào)理,；最新的研究表明,，有些甲狀腺結(jié)節(jié)從“出生”時(shí)就是惡性的，和結(jié)節(jié)本身大小沒(méi)有關(guān)系,。

06,、甲狀腺癌怎么處理呢

如果很不幸，穿刺病理結(jié)果是惡性的,，也就是我們常說(shuō)的甲狀腺癌,，那該怎么處理呢？很多人的第一反應(yīng)就是手術(shù)切掉,，但是手術(shù)不是萬(wàn)能的，會(huì)不會(huì)有其他更好的辦法選擇呢,？答案是有,。甲狀腺癌常分為乳頭癌，濾泡癌,，髓樣癌,，未分化癌。其中絕大部分為分化型的甲狀腺乳頭癌,，占所有甲狀腺癌的85%-90%左右,，并且5-10年存活率都在90%以上，所以即便是發(fā)現(xiàn)甲狀腺乳頭癌也不必慌張,。

很多人談“癌”色變,，對(duì)甲狀腺也一樣，發(fā)現(xiàn)就是“一刀切”,；從此過(guò)上補(bǔ)充甲狀腺激素的日子,。隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，患者有了更多的選擇,，目前針對(duì)甲狀腺癌常用的治療辦法有傳統(tǒng)外科手術(shù),，微創(chuàng)消融，腔鏡手術(shù)三種,。外科手術(shù)和腔鏡手術(shù)嚴(yán)格上來(lái)說(shuō)屬于同類(lèi)治療辦法,，唯一區(qū)別是有無(wú)頸部的瘢痕，但需要面對(duì)共同的結(jié)果就是大部分人需要終生補(bǔ)充甲狀腺激素,，也存在喉返神經(jīng)損傷,，周邊組織粘連,，復(fù)發(fā)后再次手術(shù)困難等問(wèn)題。對(duì)于1㎝及其以下的甲狀腺微小乳頭癌目前有了新的選擇---微創(chuàng)消融,，目前常用的消融有微波,，射頻和激光，其中微波消融應(yīng)用最廣泛,，具有術(shù)后沒(méi)有瘢痕,，不需要服用甲狀腺激素。所以,，發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌并不是必須要切除哦,。

△消融術(shù)前術(shù)后比較

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：內(nèi)分泌科 呂德