每年的6月14日是“世界獻(xiàn)血者日”,，2024年我國(guó)世界獻(xiàn)血者日的活動(dòng)口號(hào)是：“在慶祝世界獻(xiàn)血者日二十周年之際：感謝您，獻(xiàn)血者！”世界獻(xiàn)血者日設(shè)立的意義,，是為了鼓勵(lì)更多的人無(wú)償獻(xiàn)血,，宣傳和促進(jìn)全球血液安全規(guī)劃的實(shí)施。獻(xiàn)血之前,，大家都需要知曉自己的血型,，“A、B,、O”血型知識(shí),你了解多少呢,？

什么是血型？

在血液中所能檢測(cè)出的任何遺傳多態(tài)性可稱(chēng)之為血型,，但血型通常被限定為血細(xì)胞表面抗原的多態(tài)性，包括紅細(xì)胞,、血小板和中性粒細(xì)胞血型,。在非特指的情況下，血型一般是指紅細(xì)胞血型,。

1901年奧地利醫(yī)學(xué)家,、生理學(xué)家蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)了人類(lèi)紅細(xì)胞A、B,、O三個(gè)血型,，1902年他的學(xué)生又發(fā)現(xiàn)了血型外還存在著一種較為稀少的第四種類(lèi)型，后來(lái)稱(chēng)為AB型,，他被稱(chēng)為“血型之父”,。

A型：紅細(xì)胞上含有A抗原，血漿中含有抗B抗體,；

B型：紅細(xì)胞上含有B抗原,，血漿中含有抗A抗體；

AB型：紅細(xì)胞上同時(shí)含有A和B兩種抗原,，血漿中無(wú)抗A抗B抗體,；

O型：紅細(xì)胞上既不含A抗原，又不含B抗原,，血漿中同時(shí)有抗A抗體和抗B抗體,。

1940年又把A、B,、O,、AB四種血型劃分為Rh陽(yáng)性和Rh陰性血型，Rh陰性血型稱(chēng)之為稀有血型,，所謂Rh血型是指：紅細(xì)胞上含有Rh抗原,，稱(chēng)之為Rh陽(yáng)性血型；紅細(xì)胞上無(wú)Rh抗原，稱(chēng)之為Rh陰性血型,。Rh陽(yáng)性血型在我國(guó)漢族及大多數(shù)民族中占99.7%,，個(gè)別少數(shù)民族約為90%，中外一些民族中占為85%,，歐美白種人Rh陰性血型占15%,。目前臨床主要進(jìn)行ABO和RhD血型匹配，但已發(fā)現(xiàn)的血型有40多種,。

O型血真的萬(wàn)能嗎,？

O 型血通常被稱(chēng)為“萬(wàn)能血型”，因?yàn)?O 型紅細(xì)胞表面沒(méi)有 A 型或 B 型抗原,，不容易引起其他血型接受者的免疫反應(yīng),，與大多數(shù)其他血型兼容，這意味著 O 型血特別適合在緊急情況下用于輸血,。然而,，這種兼容性主要針對(duì)紅細(xì)胞的輸注，而不是血漿,。

O 型血紅細(xì)胞可以廣泛使用,，但 O 型血的血漿卻不是萬(wàn)能的。O 型血漿中含有抗 A 和抗 B 抗體,，這些抗體會(huì)攻擊含有 A 型或 B 型 抗原的紅細(xì)胞,。因此，在輸注血漿時(shí),，需要匹配受血者的血型,，以免引起免疫反應(yīng)和并發(fā)癥。

血型會(huì)發(fā)生改變嗎,？

血型是每個(gè)人終身不變的符號(hào),，但有時(shí)在某些病理狀態(tài)下也會(huì)發(fā)生改變，ABO血型遺傳基因位于9號(hào)染色體長(zhǎng)臂,，由A,、B和O三個(gè)等位基因來(lái)控制，為顯性遺傳,，一般情況下不會(huì)改變,。臨床上一些疾病也是可以引起血型變化，但這種變化不會(huì)遺傳,，當(dāng)疾病好轉(zhuǎn)時(shí)可以消失,。

第一種是抗原減弱或缺少，白血病,、惡性腫瘤,、卵巢囊腫等疾病可能機(jī)會(huì)出現(xiàn)這種情況,。

第二種是抗體減弱或缺少，生理性：新生兒,、老年人的抗體較弱,，新生兒通常出生6個(gè)月之后血型抗體才能發(fā)育完全。病理性的低蛋白血癥包括使用免疫抑制劑,、先天性免疫缺乏等,。

第三種是抗體干擾或非特性性蛋白凝集。反復(fù)輸血或妊娠等原因可致同種抗體產(chǎn)生,；非特異性蛋白凝集：見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤,、骨髓異常增生綜合征、巨球蛋白血癥等都可能會(huì)影響血型鑒定,。

第四種為特殊的情況時(shí)體內(nèi)含有獲得性B抗原,。

第五種極其罕見(jiàn)的情況是嵌合體，常見(jiàn)于骨髓移植,、雙胞胎等,，此類(lèi)人體內(nèi)有兩群造血細(xì)胞群，從而有兩種血型,。

第六種由異基因造血干細(xì)胞移植引起的血型改變。對(duì)于ABO血型系統(tǒng)不相合的移植,，就會(huì)造成血型的改變,。干細(xì)胞移植后，受者血型會(huì)逐漸向供者血型轉(zhuǎn)變,，（比如患者是B型,，供者是A型，那移植后患者體內(nèi)的血型,，也會(huì)從B型逐漸地轉(zhuǎn)為A型）,，一方面可以說(shuō)明紅細(xì)胞的植活，另一方面,，血型的轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床血液制品的選擇提供了依據(jù),。這種血型變異不同于前幾種變異，不能在去除疾病,、外界刺激等誘因后血型恢復(fù)到最初,，而是一直保持移植后的血型。

血型轉(zhuǎn)換技術(shù)的發(fā)展

在20世紀(jì)五六十年代,，就有研究發(fā)現(xiàn)某些細(xì)菌的酶可以去除紅細(xì)胞表面的 A 和 B 抗原,，這些發(fā)現(xiàn)開(kāi)啟了科學(xué)家嘗試通過(guò)酶改變血型的研究方向。20 世紀(jì) 80 年代初,，紐約血液中心的科學(xué)家使用來(lái)自咖啡豆的酶將 B 型紅細(xì)胞轉(zhuǎn)換為 O 型,，并進(jìn)行了小規(guī)模的志愿者試驗(yàn),。結(jié)果顯示，這些轉(zhuǎn)換后的 O 型紅細(xì)胞在體內(nèi)具有正常的活性和生存期,。

在隨后的 20 世紀(jì) 90 年代,，該研究進(jìn)一步擴(kuò)大，處理過(guò)的 B 型紅細(xì)胞被輸給了 O 型和 A 型的健康志愿者,，絕大多數(shù)情況下未出現(xiàn)不良反應(yīng),。

至 2000 年，哈佛醫(yī)學(xué)院的科學(xué)家將改造的 O 型紅細(xì)胞輸給了 21 名 A 型或 O 型患者,。試驗(yàn)結(jié)果顯示,，與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組的血紅蛋白水平正常,，紅細(xì)胞的生存期也無(wú)異常,，只有在輸血兩周后有 5 名患者的抗 B 滴度升高，也就是血液中針對(duì) B 型紅細(xì)胞抗原的抗體濃度增加,，但未見(jiàn)其他不良反應(yīng),。

血型轉(zhuǎn)換臨床應(yīng)用及進(jìn)展

2022 年，劍橋大學(xué)的科學(xué)家成功地將三位已故捐贈(zèng)者的腎臟血型轉(zhuǎn)變?yōu)?O 型,。這一研究利用了一種叫作“規(guī)范溫度灌注機(jī)器”的設(shè)備,，通過(guò)將含有特定酶的血液灌注到捐贈(zèng)腎臟中，去除腎臟血管內(nèi)壁的血型標(biāo)志物,，這使得這些腎臟轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢云毡榻邮艿?O 型血,。這一突破性的研究成果將有望減少等待腎移植的患者的等待時(shí)間并增加移植的成功率。

近日,，在《自然·微生物學(xué)》上發(fā)表的一篇論文中,，丹麥技術(shù)大學(xué)和瑞典隆德大學(xué)的研究人員報(bào)告了一項(xiàng)重要發(fā)現(xiàn)。他們?cè)谀c道內(nèi)定植（指微生物在宿主的特定部位定居并開(kāi)始繁殖的過(guò)程）的嗜黏蛋白阿克曼菌（Akkermansia muciniphila,，簡(jiǎn)稱(chēng)為 AKK）中找到了一組酶,，這些酶能夠轉(zhuǎn)化人類(lèi)紅細(xì)胞中的已知和此前未知的抗原，將血液轉(zhuǎn)化為 O 型血,。

這一發(fā)現(xiàn)有望成為一種潛在的臨床工具,，增加普遍相容血液的供應(yīng)，提供解決血液供需矛盾的新途徑,，這一突破有望緩解血液短缺的問(wèn)題,。

人工改造血液的臨床應(yīng)用前景雖然廣闊，但也充滿了不確定性和技術(shù)難題,。這些技術(shù)距離實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)?；?yīng)臨床的目標(biāo)，還有很長(zhǎng)的路要走,。在現(xiàn)階段血液供應(yīng)仍然主要依賴(lài)于無(wú)償獻(xiàn)血和定期獻(xiàn)血,。定期獻(xiàn)血不僅能滿足急需血液的需求,，還能通過(guò)科學(xué)管理和合理分配，提高血液資源的利用效率,。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：血液科 彭莉,、孫姝