近日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥局綜合司聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于組織開展2024年全國老年健康宣傳周活動的通知》（以下簡稱《通知》）,。2024年全國老年健康宣傳周活動時間為6月24日-30日，活動主題為“維護聽力健康,，樂享幸福晚年”,。

老年聽力損失是指60歲以上老年人（WHO關(guān)于老年人群年齡的界定：發(fā)達國家推薦以65歲為界限，發(fā)展中國家推薦以60歲為界限）因年齡增長,、耳科疾病,、遺傳因素、噪聲損傷,、耳毒性藥物以及代謝性疾病和不良生活習(xí)慣等因素導(dǎo)致聽覺功能下降的總稱,。

隨著中國人口老齡化程度也在不斷加深，老年性耳聾已成為我國又一大常見老年疾病,。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2021年發(fā)布的《世界聽力報告》,，60歲以上老年人占全球人口的13.9%，聽力損失是老年人最常見的健康問題之一,，占全球聽力損失總數(shù)的42%,。

01、老年聽力損失 危害

面對全球老齡化的進展,，2015年WHO將健康老齡化定義為發(fā)展和維護老年健康生活所需的功能發(fā)揮的過程,，同時提出了內(nèi)在能力的概念。聽覺功能是人體重要的感覺能力之一,，隨著聽力損失的發(fā)展可導(dǎo)致更為嚴重的相關(guān)危害,。聽力損失是老年人身體功能衰退的常見表現(xiàn)之一,不僅會導(dǎo)致聽覺言語交流障礙,還能引發(fā)虛弱感,、孤獨感、猜疑感,、焦慮,、抑郁等精神心理問題和社會隔離現(xiàn)象。近年研究發(fā)現(xiàn),聽力損失還與避險能力下降及老年認知功能下降密切相關(guān),更加重了家庭和社會負擔(dān),，故而需要全社會給予足夠的重視,，積極開展早期干預(yù)。

02,、老年聽力損失 臨床表現(xiàn)

1.以增齡為主要原因的老年聽力損失通常表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性,、以高頻聽力下降為主的感音神經(jīng)性聽力損失。

2.多伴有言語識別力下降,，表現(xiàn)為聽得見但聽不清,，輕聲聽不清大聲又嫌吵。

3.常伴有耳鳴,，多為持續(xù)高調(diào)性的耳鳴,，嚴重者可影響睡眠質(zhì)量，出現(xiàn)互為影響的惡性循環(huán),。

03,、老年聽力損失 保健與預(yù)防

1.提倡健康的生活方式

合理膳食、適度運動,、遠離噪聲并加強對全身慢性疾病的管理,。隨著年齡的增長,老年人患慢性疾病的概率增加,對高血壓、糖尿病,、高血脂等加速聽力損失的風(fēng)險因素要引起足夠重視并及時干預(yù),。

2.減少危險因素

避免使用耳毒性藥物:老年人群藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于年輕人群,且同時服用多種藥物時,藥物相互作用的風(fēng)險加大。故建議老年人服藥前需咨詢醫(yī)生,盡量規(guī)避氨基糖苷類抗生素等耳毒性藥物,。

3.避免噪聲損傷

高強度,、持續(xù)性噪聲會對人耳造成傷害,導(dǎo)致耳聾、耳鳴等,。加強噪聲防護應(yīng)該從年輕做起,預(yù)防因突然爆震引發(fā)的聽力損傷,根據(jù)需要佩戴符合衛(wèi)生標準的個人防護用品以及避免娛樂性噪聲損傷,。

04、老年聽力損失 中醫(yī)的認識

老年性聽力損失屬于中醫(yī)“耳聾”,、“耳鳴”的范疇,，早在《素問?陰陽應(yīng)象大論》就有記載：“年四十而陰氣自半也，起居衰矣,，年五十,，體重，耳目不聰明矣，年六十,，陰萎,，氣大衰，九竅不利,。”《靈樞·脈度》曰：“腎氣通于耳,，腎和則能聞五音矣,。”耳屬清竅,，受腎精氣血的共同滋養(yǎng)而發(fā)揮正常功能,。如腎精虧虛，或氣滯血瘀,，耳竅失養(yǎng),；或遇情志不暢，氣滯血瘀耳竅,；或暴怒傷肝,，氣血厥亂于耳；或臟腑失調(diào),，痰濕內(nèi)生郁而化火,，痰火上蒙清竅；或外邪侵襲,，邪滯耳竅,，而導(dǎo)致耳部氣血不暢，進而發(fā)生耳鳴耳聾,。

05,、耳部 常見的中醫(yī)康復(fù)保健方法

從經(jīng)絡(luò)學(xué)說來看，耳與經(jīng)絡(luò)臟腑之間有著密切的聯(lián)系,。十二經(jīng)脈都直接或間接上達于耳,。《靈樞·口問》說:“耳者,，宗脈之所聚也,。”耳與五臟均有生理功能上的聯(lián)系,。此外我們耳朵的形狀就像頭下臀上的胎兒,，耳朵的不同區(qū)域?qū)?yīng)人體不同的部位。目前,，我國標準耳穴有93個穴位,，與全身血脈相連。通過耳部穴位的刺激，可以達到疏經(jīng)通絡(luò),、行氣活血,、化瘀止痛、調(diào)理臟腑,、延緩衰老,、防治疾病等功效。

一,、耳部按摩

1.鳴天鼓:兩手掌心緊按兩耳,，手指自然按于頭后，使食指中指相疊,，中指在下,，食指在上，食指驟然滑下彈擊腦后9次,，然后兩手心驟然離開,、緊按兩耳9次，如此一開一閉,，可震動耳膜,，振奮精神，加強聽覺能力,。

2.提耳尖:以拇食指向上提拉耳朵尖頂部9次,，有鎮(zhèn)靜止痛、清腦明目,、降壓,、退熱、抗過敏等功效,。

3.拉耳輪:以拇,、食指向外提拉耳輪9次，然后以拇食指上下摩擦耳輪部9次,，可防治頸肩腰腿痛,。

4.拉耳垂:拇、食指夾捏耳垂部向下向外揪拉耳垂9次,，再按揉耳垂9次,，可防治近視花眼、頭痛頭暈,、耳鳴,、痤瘡、黃褐斑等癥,。

通常來說,，耳部按摩法較為安全，沒有絕對禁忌癥，但應(yīng)注意以下幾點:

1.不要用力太猛,，避免把耳朵弄破,。

2.每天可做3~5次，一般以全身微微覺熱出汗為度,。

3.耳部有明顯炎癥或病變時,，如凍瘡破潰、感染,、潰瘍及濕疹等,，應(yīng)暫停按摩。

二,、耳穴埋豆

耳穴埋豆法，即是用膠布將藥豆準確地粘貼于耳穴處,，給予適度的揉,、按、捏,、壓,，使其產(chǎn)生酸、麻,、脹,、痛等刺激感應(yīng)，以達到治療目的的一種外治療法,，與針灸按摩有相似之處,。耳穴壓豆能鎮(zhèn)靜止痛、疏通經(jīng)絡(luò),、調(diào)節(jié)患者心態(tài),，幫助患者康復(fù)。臨床廣泛運用于眩暈,、失眠,、耳鳴、納差,、便秘,、頸腰腿痛等患者。

三,、耳尖放血

耳尖放血療法在臨床中醫(yī)特色療法中廣泛應(yīng)用,，即用特定工具快速點刺患者耳尖處，并于穴位周圍輕輕擠壓,，使其出血,，因其侵人性的特點被列為中醫(yī)護理技術(shù)的三級技術(shù)。該療法臨床治療病種范圍廣、起效快,，具有操作簡便,、安全性高等優(yōu)勢。明代楊繼洲《針灸大成》曰：“耳尖耳穴,，在耳尖上,，卷耳取尖上是穴，治眼生翳膜等病”,。此療法具有解痙止痛,，祛風(fēng)清熱，鎮(zhèn)靜肝陽,，清腦明目等功效,。研究發(fā)現(xiàn)耳尖放血臨床研究聚焦于高血壓、瞼腺炎,、痤瘡等,， 耳尖放血的降壓與瀉熱抗炎功效是近年來研究的重點。

隨著我國人口老齡化進程加劇,，老年聽力損失患者人數(shù)將會大幅度增加,。我們在此呼吁全社會共同關(guān)注，提高老年人聽力損失的防治意識,，做到早期發(fā)現(xiàn),、早期診斷和早期干預(yù)，從而有效提高老年人群的生活質(zhì)量,，爭做健康老人,。

老年病科簡介

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(四川省中醫(yī)醫(yī)院）老年病科始建于1984年，歷經(jīng)30多年發(fā)展,，逐步形成集醫(yī)療,、教學(xué)、科研及護老養(yǎng)生為一體的中醫(yī)老年病診療?？苹?，是西南片區(qū)最大的具有中醫(yī)特色的老年病綜合診治專科,，四川省唯一中醫(yī)干部保健基地,，四川省中醫(yī)藥重點專科建設(shè)單位,，四川省中醫(yī)老年病質(zhì)量控制中心,，國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心中醫(yī)藥研究分中心。2023年度中國中醫(yī)醫(yī)院學(xué)科學(xué)術(shù)影響力?？婆琶拔?。

參考文獻

[1] 全國防聾治聾技術(shù)指導(dǎo)組,中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會,中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會,等.老年聽力損失診斷與干預(yù)專家共識(2019).中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2019, 54(3): 166-173.

[2] World Health Organization. World report on hearing. Geneva: WHO, 2021.

[3] World Health Organization. World report on ageing and health. Geneva: WHO, 2015.

[4] 王桃嬌,丁海峰,馬晶,等.老年性耳聾聽力損失程度調(diào)查及中醫(yī)辨證分型與治療[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(15):2840-2842.

[5] 海博.小方法大健康之三:耳部按摩法[J].中國醫(yī)療保險,2010(6):70.

[6] 袁欣,尚曉穎.耳穴埋豆的臨床應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2006,29(1):35-35.

[7] 宋慶雨,王喆,劉振宇,等.基于文獻計量學(xué)的耳尖放血病譜與適宜病癥研究[J].軍事護理,2024,41(3):79-81,85.

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醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：老年病科 賈華楠