“醫(yī)生,，早上洗的頭發(fā)下午就油了”

“醫(yī)生,，我才20歲,，可是頭發(fā)越來越少，還有救嗎,？”

脫發(fā)不再是老年人的專利,，越來越年輕化，你是否也有這樣的煩惱,？脫發(fā)到底還有救嗎,？今天，我們就來聊一聊“脫發(fā)”這件事,，帶你擺脫困擾,，拯救發(fā)際線。

脫發(fā)一般分為瘢痕性脫發(fā)與非瘢痕性脫發(fā),。瘢痕性脫發(fā)主要是由外傷,、感染、自身免疫性疾病,、腫瘤等導(dǎo)致,，相對少見；非瘢痕性脫發(fā)主要包括雄激素性脫發(fā),、斑禿,、休止期脫發(fā)、生長期脫發(fā),、牽拉性脫發(fā),、拔毛癖等。今天中醫(yī)妹著重為大家科普一下臨床上最常見的雄激素性脫發(fā),。

什么是雄激素性脫發(fā),？

雄激素性脫發(fā)又稱為脂溢性脫發(fā)、早禿等,，是一種雄激素依賴的遺傳性疾病,，是臨床最常見的脫發(fā)類型。男女均可發(fā)生,，男性更多見,，常發(fā)生于20-30歲，表現(xiàn)為從前額兩側(cè)開始頭發(fā)纖細(xì)稀疏,，逐漸向頭頂延伸,，額部發(fā)際后移，前額變高,，發(fā)際線呈“M”形,，隨著脫發(fā)進(jìn)展，額部與頭頂部脫發(fā)融合成片,，嚴(yán)重時(shí)僅枕部及兩顳殘留頭發(fā),。女性癥狀一般較輕，多表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)稀疏,，前額發(fā)際線不后移,，呈“圣誕樹”樣改變。

雄激素性脫發(fā)的病因有哪些?

遺傳因素

調(diào)查顯示,，雄激素性脫發(fā)患者中家族遺傳史的占53.3％-63.9％,，父系遺傳明顯高于母系遺傳。也就是說,，有家族史的人更容易罹患雄激素性脫發(fā),。

雄激素代謝產(chǎn)物DHT

DHT（雙氫睪酮）是雄性激素與5a-還原酶作用的產(chǎn)物，號稱毛囊殺手，會致使毛囊萎縮,、壞死,，造成毛發(fā)微小化出現(xiàn)脫發(fā)。雄激素性脫發(fā)的部位大都在前額,，頭頂及后頭枕部上方,。這些部位毛囊基因特別不同，對于DHT的抵抗力很差,，青春期后的男性產(chǎn)生大量雄性荷爾蒙轉(zhuǎn)換成的DHT對毛囊產(chǎn)生強(qiáng)大的破壞力,。毛囊開始萎縮退化而開始掉發(fā)，年紀(jì)越大,，DHT累積越多,，脫發(fā)越明顯。

毛囊改變

頭發(fā)毛囊的“一生”有很多個(gè)不停輪回的生長期→退化期→休止期→生長期,，而患者頭發(fā)的生長+休止期的毛囊量大大減少,，進(jìn)而使得毛囊長期處于“衰老”階段，使患者發(fā)質(zhì)逐漸變軟,、變細(xì),，直至脫落。

其他因素

生活壓力,、精神狀況,、不良的飲食習(xí)慣、不良的作息習(xí)慣等都可導(dǎo)致脫發(fā)的發(fā)生,。

如何判斷是否為雄激素性脫發(fā),？

拉發(fā)試驗(yàn)

簡便易行，可粗略判斷是否有脫發(fā)數(shù)量增加的現(xiàn)象,?；颊?天不洗頭，用拇指和食指輕輕拉起一束頭發(fā),，約有五六十根,，然后輕輕用力順毛干向發(fā)梢方向滑動，計(jì)算拔下的毛發(fā)數(shù)量,，多于6根為陽性,，表示有活動性脫發(fā)；少于6根為陰性,。雄激素性脫發(fā)患者通常為陰性,。

皮膚鏡檢查

男性雄激素性脫發(fā)皮膚鏡下特征：毛發(fā)粗細(xì)不均、毛干直徑的差異>20%,，細(xì)軟毛發(fā)增多,。女性患者與男性相似,，但毛干直徑差異不如男性患者大，以毛囊單位中毛發(fā)數(shù)目減少,，即毛發(fā)密度減小為主,。

組織病理學(xué)檢查

可見毛囊微小化，終毛/毳毛比例下降,，退行期和休止期毛囊比例增加,，在毛囊上1/3周圍有時(shí)可見稀疏淋巴細(xì)胞浸潤,。

其他輔助檢查

一般來說,，雄激素性脫發(fā)的診斷不需要借助于實(shí)驗(yàn)室檢查,當(dāng)患者可疑有相關(guān)基礎(chǔ)疾病或合并癥，需要進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查,。對于年輕女性,，伴月經(jīng)紊亂、痤瘡,、多毛癥,、肥胖者，可進(jìn)行性激素的檢查,。此外,，維生素D可參與毛發(fā)生長周期的調(diào)節(jié)，甲狀腺水平異?？砂榘l(fā)脫發(fā)數(shù)量增加,，必要時(shí)建議檢查維生素D水平及甲狀腺功能。

如何預(yù)防雄激素性脫發(fā),？

合理飲食

多食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,，如魚類、蛋類,、大豆,、牛奶等，有利于毛乳頭吸收并且合成角蛋白并促進(jìn)毛發(fā)生成,。多食富含維生素B及維生素C的新鮮蔬菜和水果,，如番茄、橘子,、蘋果等,。適量使用含鋅食品，如黑木耳,、芝麻以及南瓜子等,，鋅是生成毛發(fā)必不可少的元素之一。限制高脂肪的攝入,，少食甜膩及辛辣,、油炸食品,，以免導(dǎo)致皮脂分泌旺盛從而加重脫發(fā)。 

適度洗護(hù)

洗發(fā)頻率一般每周2～3次,，洗發(fā)水溫以40℃左右為宜,，時(shí)間大約5～7分鐘，洗發(fā)劑盡量選擇溫和無刺激性的產(chǎn)品,，洗發(fā)時(shí)輕輕按摩頭皮,，既能清潔頭皮，又能促進(jìn)頭皮血液循環(huán),，使用護(hù)發(fā)素避免接觸頭皮,。洗發(fā)后，最好自然晾干,，如果使用吹風(fēng)機(jī),，溫度不宜太高。經(jīng)常梳頭,，避免使用過尖,、過硬、太密的梳子,，頭發(fā)不宜扎的太緊,，減少燙發(fā)、染發(fā)的頻率,。

規(guī)律生活

保證充足的睡眠,，避免熬夜，放松心情,，戒煙酒,，適度運(yùn)動，避免過度節(jié)食,，避免暴曬,。

科室特色

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科，堅(jiān)持以中醫(yī)特色為主的中西醫(yī)結(jié)合治療原則,，通過辨證論治為患者制定個(gè)體化診療方案,。采用中藥內(nèi)服外用聯(lián)合梅花針、微針,、溫針灸,、穴位埋線、激光生發(fā)儀,、毛發(fā)移植等治療方法來改善雄激素性脫發(fā),。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：皮膚科 余曼