作為核醫(yī)學科醫(yī)生,，我們經(jīng)常會聽到患者朋友們提出這樣的問題：

“聽說核醫(yī)學檢查有輻射是嗎,？”

“核醫(yī)學檢查輻射對人體傷害大嗎？會不會致癌呀,？”

“病床的護士說我剛打完針,，有輻射，不準我回病房,?！?/p>

甚至有醫(yī)護人員詢問“病人做了核醫(yī)學檢查，多久可以和他接觸,？”

為解答大家的疑惑,，今天中醫(yī)妹就好好跟大家聊一下核醫(yī)學與輻射的這點事兒。

1,、核醫(yī)學是什么呢

核醫(yī)學是利用放射性核素檢查和治療疾病的學科,。核素檢查中的SPECT/CT檢查種類繁多，主要有全身骨顯像,、甲狀腺顯像,、唾液腺顯像、心肌顯像及腎動態(tài)顯像等,。

核素治療主要包括甲亢及分化型甲狀腺癌131I治療,，骨轉移89Sr、153Sm或223Re治療，皮膚32P敷貼治療及肝惡性腫瘤90Y治療,。

2,、輻射又是什么呢

一說起輻射，

很多人腦海里出現(xiàn)的是

原子彈,、核電站,，

滿目瘡痍，生靈涂炭,，

所以輻射這個詞給人的第一感覺是

可怕,！

其實，

輻射不可怕,，

未知才可怕,。

首先要搞清楚什么是輻射，

輻射從哪兒來,？

輻射指的是能量以電磁波或粒子的形態(tài)傳送,，自然界中的一切物體，只要溫度在絕對零度（-273.15攝氏度）以上,，都以電磁波和粒子的形式時刻不停地向外傳送能量,，這種傳送能量的方式被稱為輻射。

說白了就是,，輻射無處不在,！這種無時無刻無處不在的天然輻射，我們叫它“本底輻射”,。

“本底輻射”有兩個來源：一個是高能粒子形式的輻射,，它來自外層空間，統(tǒng)稱宇宙射線,；另一個來源是天然放射性，即天然存在于普通物質（如空氣,、水,、泥土和巖石，甚至食物）中的放射性輻射,。

另外現(xiàn)代社會中人們還會接觸到各種人為的輻射,，如X光檢查、看電視,、使用微波爐等,。既然人能夠在這種天然輻射中生存，就說明人類已經(jīng)適應了這種輻射環(huán)境,。

3,、核醫(yī)學的輻射存在于哪

都說核醫(yī)學有輻射，那究竟核醫(yī)學的輻射存在于哪兒呢？掃描機器,，檢查室,，空氣？其實,，核醫(yī)學的輻射主要來自檢查或治療的藥物,，這些藥物被放射性核素標記而具有放射性。簡單來說,，打了針,、口服或使用了核素藥物的患者，便是一個移動的放射源,。除此以外,，進行SPECT/CT檢查的患者還會接受一部分CT掃描的輻射。

用數(shù)據(jù)說話,，看看核醫(yī)學輻射究竟大不大,！ 

當公眾（包含其他非放射醫(yī)護人員）與這樣的患者近距離接觸（相距50cm）10min，需要超過833次,，才會達到1mSv的國家年劑量限值,。

放射工作人員（CR、CT,、DSA工作人員等）需與4165個(833*5)這樣的患者近距離接觸10min,，才會達到5mSv的年劑量約束值，更遠低于放射工作人員國家年劑量限值的20mSv,。

單次檢查輻射劑量控制在50mSv以下時并不會對人體產(chǎn)生傷害,。因此核醫(yī)學檢查輻射劑量對大多數(shù)人來說是十分安全的。

4,、輻射對人的影響

放射性藥物的滯留

會對患者本人造成影響嗎,？

放射性藥物在人體內(nèi)的滯留時間與藥物的半衰期有關，衡量指標是有效半衰期（物理半衰期和生物半衰期的綜合作用）,。放射性藥物的半衰期越短,，其在體內(nèi)滯留的時間就越短。

舉個例子,，全身骨顯像使用的99mTc物理半衰期約6小時,，生物半衰期約3小時，其有效半衰期約2小時,，即99mTc注射到體內(nèi)后2小時輻射劑量已經(jīng)減少一半,，6小時后減少到原來的1/8，體內(nèi)殘留的微弱劑量幾乎不會對患者本人造成損傷,。

注射放射性藥物的患者

對周圍環(huán)境和人有影響嗎,？

核醫(yī)學科護士距離全身骨顯像患者（即刻注射無屏蔽）0.5米,，接觸約1分鐘所受的輻射劑量為約0.9uSv，假如該護士一年接觸500例這樣的患者,，那么該護士一年的輻射劑量約500uSv（即0.5mSv,，遠低于我國公眾年平均輻射劑量限值1mSv)。

其他科室如超聲科醫(yī)生給剛注射99mTc骨顯像患者進行B超檢查約0.5小時,，那該醫(yī)生所接受的輻射劑量約35uSv,，這有多大呢？相當于該醫(yī)生坐一次跨洋飛機去美國開會所受的輻射劑量,，對人體的影響可以忽略不計,。

事實上，患者注射放射性藥物后體內(nèi)藥物就在不斷衰減,，到完成檢查離開核醫(yī)學科時體內(nèi)的放射性藥物已經(jīng)過了一定的半衰期,，輻射量會比以上例子低很多，因此一般不會對周圍接觸人群造成影響,。

也就是說,，拋開劑量談毒性都是“耍流氓”~

對于特殊人群（胎兒和孕婦），

核醫(yī)學檢查會有影響嗎,？

還有人會質疑,，胎兒這么脆弱，應該不會跟成年人一樣吧,？

的確,，胎兒相對于普通人對輻射更加敏感，不同妊娠時期下,，不同輻射劑量對胚胎或胎兒造成的影響不同,。美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會妊娠期診斷指南指出，胎兒接受輻射劑量在60-130mGy時才會出現(xiàn)流產(chǎn),、先天畸形或智力發(fā)育障礙等不良影響,。

孕婦接受一次胸部平片、全身骨顯像或PET/CT檢查,，胎兒可能接受的輻射劑量分別為0.0005-0.01mGy,、4-5mGy及10-50mGy，明顯低于限值,。因此，孕期是可進行小于5mGy的99mTc相關核醫(yī)學檢查,，且哺乳期婦女接受檢查后可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng),。

具體數(shù)據(jù)如下：

5、如何進行輻射防護

做好輻射防護,，有三大原則：時間,、距離和屏蔽,。簡言之，就是要盡量縮短受照射時間,、保持安全距離以及使用屏蔽物,。

· 患者完成檢查后可以多喝水、多排泄,，以加快藥物排出體外,，回到家后通常無需隔離。

· 為了安全起見,，患者完成檢查后24小時內(nèi)避免接觸嬰幼兒和孕婦

希望大家看完這篇文章以后,，能夠正確看待輻射這件事兒，不再“談輻色變”~

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醫(yī)學指導：核醫(yī)學科 何健