痛風(fēng)是一個古老的疾病

英文名為“gout”

源自拉丁文中的“gutta”

有“滴落”“沉積”的意思

以前的觀點(diǎn)認(rèn)為

這是一種“富貴病”

但隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高

痛風(fēng)的發(fā)病率逐年升高

患者人群也越來越年輕化

被稱為繼高血糖（糖尿?。?、

高血壓,、高血脂后的“第四高”

那下面我們就來了解一些

關(guān)于痛風(fēng)的知識

1,、什么是痛風(fēng),？

痛風(fēng)是以血清尿酸升高為基礎(chǔ),，以反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎為特征的一種慢性疾病。除關(guān)節(jié)炎之外,，痛風(fēng)還可累及腎臟,，引起痛風(fēng)性腎病,，嚴(yán)重者可導(dǎo)致尿毒癥。痛風(fēng)根據(jù)發(fā)病機(jī)制不同,，分為原發(fā)性,、繼發(fā)性和特發(fā)性三類，其中原發(fā)性痛風(fēng)占絕大多數(shù),。

2,、尿酸高就是痛風(fēng)嗎？

高尿酸血癥≠痛風(fēng),！高尿酸血癥是指成年人在正常嘌呤飲食情況下（不論男女）,，非同日兩次檢測到空腹血清尿酸水平高于420μmol/L（注意！大魚大肉之后或者餐后檢測的數(shù)值可能會偏高,，不能反映真實(shí)的尿酸水平）,。高尿酸血癥不一定會引起關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，我們稱為無癥狀高尿酸血癥,，不叫痛風(fēng),。但是，高尿酸血癥在某些誘發(fā)因素的作用下（如食用海鮮,、喝肉湯或啤酒等）,，尿酸鹽晶體就可能沉積于關(guān)節(jié)及周圍軟組織，就可以引起急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作,。

3,、痛風(fēng)是怎么來的？

痛風(fēng)的基礎(chǔ)是血尿酸升高,，而引起血尿酸升高的原因總的來說就是尿酸生成過多或者（和）排泄過少,。尿酸是嘌呤化合物在肝臟代謝的產(chǎn)物，正常情況下,，20%由飲食攝入產(chǎn)生,，80%是體內(nèi)分解產(chǎn)生，2/3通過腎臟排泄,，1/3通過消化道排泄,。一旦生成增加（長期過量攝入高嘌呤飲食、腫瘤化療等）或排泄減少（腎功能減退或消化系統(tǒng)疾?。?，就會導(dǎo)致體內(nèi)尿酸水平升高,。長期的高尿酸水平在某些誘因的作用下,，就可能導(dǎo)致急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，那么痛風(fēng)就來了,。

4,、痛風(fēng)會遺傳嗎,？

痛風(fēng)并不算是一個遺傳性疾病，主要還是后天形成,。但有一些基因的變異確實(shí)會影響尿酸的生成和排泄,。比如，PRPS1（磷酸核糖焦磷酸合成酶）基因突變可以導(dǎo)致尿酸生成過多,，HPRT1（次黃嘌呤/鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶）基因缺陷也可以導(dǎo)致血尿酸水平升高,，而GLUT9b（葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白9）等基因的變化會影響腎臟對尿酸的排泄。因此,，對于痛風(fēng)的遺傳（基因）方面的作用目前還不是很確切,，還需進(jìn)一步的研究。

5,、痛風(fēng)有哪些表現(xiàn)呢,？

關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)最主要的表現(xiàn)。急性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅,、腫,、熱、痛,，可僅累及單個關(guān)節(jié)（足部大踇趾關(guān)節(jié)處最常見,，見下圖），也可累及多個關(guān)節(jié),，如踝關(guān)節(jié),、膝關(guān)節(jié)、肘部,、腕部及手指關(guān)節(jié)等,；慢性關(guān)節(jié)炎可見到關(guān)節(jié)處痛風(fēng)石的形成、關(guān)節(jié)畸形,、關(guān)節(jié)積液,、骨質(zhì)破壞等，痛風(fēng)石可大可小,，可能出現(xiàn)破潰引起局部感染,。除了關(guān)節(jié)炎外，痛風(fēng)還可引起痛風(fēng)性腎病,、腎結(jié)石等,，出現(xiàn)腰痛、血尿,、夜尿增多等表現(xiàn),。

6、痛風(fēng)對身體有哪些危害,？

最直觀的就是對關(guān)節(jié)的影響,，可引起關(guān)節(jié)的炎癥,、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)積液,、關(guān)節(jié)處骨質(zhì)破壞,、關(guān)節(jié)處痛風(fēng)石沉積等，從而影響關(guān)節(jié)的運(yùn)動功能,，影響生活質(zhì)量,。除此之外，痛風(fēng)還會影響腎臟,、肝臟,、心臟、血管,、軟組織等,，最常見的就是影響腎臟，嚴(yán)重可導(dǎo)致腎功能減退甚至尿毒癥,。

7,、得了痛風(fēng)，平時飲食,、生活應(yīng)該注意些啥,？

痛風(fēng)患者應(yīng)遵循“三低一高”的飲食原則，即低嘌呤,、低脂,、低熱量和高水分?jǐn)z入。盡量避免高嘌呤食物的攝入,，如海鮮,、動物內(nèi)臟等，多吃低嘌呤的食物,，如蔬菜,、水果等。油炸食物,、火鍋串串等油膩的食物也要盡量避免,。多飲水，建議每天飲用2000毫升以上的水（喝白開水,、礦泉水哈,，不是奶茶飲料可口可樂！?。,。兄谀蛩岬恼４x和排泄。啤酒由于含嘌呤量高,，很容易誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作,，因此也不要喝啤酒哦,。規(guī)律作息是人體各個臟器正常運(yùn)作的前提,，尿酸的代謝涉及肝臟、腎臟,、消化道功能,，因此，保持規(guī)律作息,、不熬夜,、適當(dāng)運(yùn)動也是痛風(fēng)患者需要注意的事項(xiàng)。痛風(fēng)患者飲食可參考下圖,。

8,、痛風(fēng)的治療藥物有哪些？有沒有副作用,？

痛風(fēng)的治療分為急性期治療和穩(wěn)定期治療,。急性發(fā)作期以控制關(guān)節(jié)的急性炎癥為主，使用秋水仙堿,、非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸鈉）,、糖皮質(zhì)激素及局部外用藥等。而穩(wěn)定期的治療原則是控制血尿酸水平,，使用降尿酸藥物,，包括苯溴馬隆、非布司他,、別嘌醇等,，對于反復(fù)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的患者，建議將血尿酸水平控制在300μmol/L以下,，血尿酸水平達(dá)標(biāo)后,，也不可隨意停藥，以免尿酸水平波動導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作,。當(dāng)然,，上述藥物均有一定的副作用，如出現(xiàn)惡心,、腹瀉,、肝腎功能損害、消化道出血,、骨質(zhì)疏松等,，因此需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

9,、中醫(yī)藥可以治療痛風(fēng)嗎,？效果如何？

痛風(fēng)屬于中醫(yī)的“痹癥”,、“痛痹”,、“歷節(jié)”范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·痹論》指出： “風(fēng),，寒,，濕三氣雜至，和而成痹,。其風(fēng)氣勝者為行痹,，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹”,。中醫(yī)認(rèn)為,，風(fēng)、寒,、濕為痹癥的三個致病因素,，久之，血絡(luò)淤阻也伴隨產(chǎn)生,。因此,，祛風(fēng)扶正、除濕散寒,、泄?jié)峄鍪侵委熗达L(fēng)的常用治法,。常用藥物有薏苡仁、土茯苓,、萆薢,、虎杖、威靈仙,、防風(fēng)等,，根據(jù)個體情況辨證施治，可控制痛風(fēng)急性發(fā)作期癥狀,，也有助于穩(wěn)定期控制尿酸水平,，對于痛風(fēng)的治療有較好的效果。但建議正規(guī)中醫(yī)院相關(guān)?？凭驮\,，以免貽誤病情。

10,、如何預(yù)防患痛風(fēng)呢,？

首先,，合理飲食、多喝水,。肉類和蔬菜均衡搭配,，避免長期大量食用高嘌呤食物，避免油炸及含較多添加劑的食物,，盡量不喝酒,、不抽煙，多吃水果,，多飲水（喝水不是喝飲料哈,，尤其是含糖飲料）,。其次,，規(guī)律作息、避免熬夜,。這樣體內(nèi)各個器官才能正常工作,，從而保證尿酸正常的代謝。再次,，適當(dāng)運(yùn)動,、控制體重。適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動可以提高機(jī)體的代謝率,，有助于控制尿酸水平,。此外，超重或肥胖可引起多種代謝相關(guān)性疾病,，應(yīng)保持體重指數(shù)在正常范圍內(nèi),。最后，定期體檢很重要,。常規(guī)體檢就可檢測到血尿酸水平,、肝腎功能等，尤其是有痛風(fēng)家族史的患者更要注意這點(diǎn)哦,。

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醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：腎病二科 黃佑群