冬季呼吸道疾病高發(fā),，很多患者出現(xiàn)咳嗽癥狀后會(huì)服用咳嗽糖漿來(lái)緩解，然而,，喝完止咳糖漿馬上大量喝水,，會(huì)讓藥效大打折扣；也有很多患者著急吃藥,，沒(méi)喝水就直接干吞藥,。

藥師傅想告訴大家，其實(shí)服藥時(shí)/服藥后要不要喝水以及喝多少水,，這些都是有講究的,。藥物不同，對(duì)飲水量的要求也不一樣,，只有了解了這些要求,，才能讓藥物更好地發(fā)揮療效。

首先,，我們要了解一下水的計(jì)量單位：“杯”是一個(gè)在歐美國(guó)家很常見(jiàn)的“非正式”計(jì)量單位,，因?yàn)榉钦剑詻](méi)有統(tǒng)一的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),，我國(guó)的“一杯”通常是240ml或者250ml,。

1、哪些藥不適合立即喝水,？

這里說(shuō)的“不喝水”,，是指服藥后不要立即喝水。

1.止咳類(lèi)藥物

如止咳糖漿類(lèi)藥物,，需黏附在發(fā)炎的咽喉部發(fā)揮作用,。一般服完10分鐘不要喝水,，半小時(shí)后可正常喝水。立即喝水會(huì)降低局部藥物濃度,，降低藥效,。同樣，開(kāi)喉劍噴霧劑等用藥后半小時(shí)內(nèi)也要避免喝水,。

2.需要通過(guò)口腔黏膜吸收的藥物

適合兒童,、老年人、臥床患者,、嚴(yán)重傷殘患者的口崩片,。這類(lèi)藥物幾秒內(nèi)就能在唾液中溶解，或在口腔中崩解,，是經(jīng)口腔黏膜吸收的急救藥品或須迅速起效的藥品,，如硝酸甘油、硝苯地平,、硫酸沙丁胺醇等,。口崩片在含服后切忌立即喝水,，否則會(huì)將口腔中的藥物沖入胃里,，影響療效。

3.咀嚼片

如鋁碳酸鎂咀嚼片,、金剛藤咀嚼片,、孟魯司特鈉咀嚼片等。咀嚼片通常指通過(guò)在口腔中咀嚼,、吸吮使藥物融化的片劑,，片劑較大，不適合吞服,。咀嚼片本身就難吸收,，需要通過(guò)嚼服來(lái)增加接觸面積，直接用水吞服會(huì)影響藥物的功效,，嚼服后可以減少藥物對(duì)胃腸道的負(fù)擔(dān)和刺激,；另外，咀嚼片片劑過(guò)大,，在用水吞服時(shí)容易發(fā)生意外,，可能導(dǎo)致咽喉部、胃腸道堵塞,，引起食管刺激,，出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀；吞服后一部分藥沒(méi)被吸收就可能會(huì)排出體外,，不能達(dá)到最佳用藥效果,，或是滯留于人體內(nèi)，增加身體負(fù)擔(dān),。所以,，這類(lèi)藥物需要經(jīng)口腔咀嚼后，才能迅速,、均勻地覆蓋胃黏膜表面充分發(fā)揮作用,，促進(jìn)藥物更快地溶解和吸收,。

2,、哪些藥需要足量飲水？

??足量飲水預(yù)防食管/胃腸不良反應(yīng)

對(duì)于以上藥物,，防止藥物性食管損傷的關(guān)鍵在于避免藥物在食管內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng),，因此，大家在服用此類(lèi)藥物時(shí)最好保持站立位并足量飲水240ml來(lái)送服藥品,。

*溫馨提示：若為膠囊劑,，應(yīng)用溫水或者涼開(kāi)水送服，以防止膠囊黏附在食管壁上,，對(duì)食道造成損傷,。

??足量飲水預(yù)防結(jié)晶尿/腎損害不良反應(yīng)

1.喹諾酮類(lèi)抗生素

2.抗痛風(fēng)藥

3.抗病毒藥

4.抗生素類(lèi)

5.其他消化系統(tǒng)藥

6.抗腫瘤藥物

7.免疫調(diào)節(jié)藥

如他克莫司以及診斷用藥碘制劑，服用后也需要多飲水,，來(lái)減輕腎臟負(fù)擔(dān),，防止腎臟損害。

??足量飲水預(yù)防脫水,、水電解質(zhì)紊亂

降壓藥如氨氯地平需要多飲水,，來(lái)預(yù)防低血壓。大部分藥物提示多喝水,，部分藥物提示具體飲水量,，如利那洛肽每天至少飲水1500ml。

瀉下藥如聚乙二醇4000散,，說(shuō)明書(shū)提示增加飲水量和富含植物纖維食物的攝取,。

??足量飲水預(yù)防便秘

如阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥羥考酮，營(yíng)養(yǎng)藥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（TP）,，需要多喝水來(lái)預(yù)防便秘,。

??祛痰藥

如氨溴素，乙酰半胱氨酸等,，這類(lèi)藥物能降低痰液黏度,，以便咳出，多喝水可以幫助稀釋痰液。

??可能引起口干的藥物

如阿托品,，東莨菪堿等,，服用這類(lèi)藥后需要多喝水，緩解口干,。

3,、哪些藥應(yīng)少喝水？

少喝水,，通常指的是用50毫升左右的水送服藥物,，大約是喝一口水的量，且半小時(shí)內(nèi)不宜再飲水,。

1.緩解腹瀉的藥物

如蒙脫石散,，具有較強(qiáng)吸附力，吸附致病微生物,，在服用后攝入過(guò)多水分,，會(huì)影響藥物固定抑制消化道內(nèi)的病毒病菌。要嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)要求的藥物和水分比例,，如：一袋蒙脫石散（3g）應(yīng)“倒入半杯溫水中（約50ml）搖勻后口服,。此類(lèi)藥物服用后30～60分鐘內(nèi)，應(yīng)少喝水,。

2.胃黏膜保護(hù)藥

如硫糖鋁混懸劑,、膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀等,，這類(lèi)藥會(huì)在胃中形成保護(hù)膜,，服后1小時(shí)內(nèi)盡量不喝水，避免在胃部形成的保護(hù)膜被水破壞,。

3.抗利尿激素

如加壓素,、去氨加壓素此類(lèi)藥物，服藥后應(yīng)少飲水,，避免引起水潴留或低鈉血癥,。

吃藥喝水溫度很重要

在日常生活中，很多人吃藥隨便就著一杯水就喝下去了,。其實(shí),，由于藥物的結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì),、包裹材料的不同,，不同藥物對(duì)水溫要求是不一樣的，比如常用的含有活菌制劑的藥品,，為了避免活菌死亡,，藥師會(huì)告知您冷藏保存,，用40℃以下的溫涼水或涼水沖服。

下面,，藥師傅針對(duì)“水溫”來(lái)給大家科普,。

我們先來(lái)了解一下什么叫“溫水”：《中華人民共和國(guó)藥典（2020版）》規(guī)定了水的溫度——

熱水：70℃～80℃

微溫或溫水：40℃～50℃

室溫（常溫）：10℃～30℃

冷水：2℃～10℃。

也可以根據(jù)正常人體口腔溫度在36.2℃～37.2℃來(lái)區(qū)別,，一般把低于這個(gè)溫度的水稱(chēng)為“涼水”,，接近這個(gè)溫度為“溫水”，大多數(shù)情況下,，服藥時(shí)宜用溫水送服,，即40℃～50℃的水，但是以下這幾類(lèi)藥物需要特別注意,。它們?cè)跓崴袝?huì)發(fā)生藥效下降甚至藥效消失的情況,，故建議使用時(shí)，水溫不要太高,，最好以水溫不高于40℃的溫涼水服用：

下面這些藥物

要格外注意水溫哦~

??含有阿莫西林成分的藥物

阿莫西林易水解,，隨溫度升高水解速度加快,，水解后形成的物質(zhì)可引起類(lèi)似青霉素的過(guò)敏癥狀,。常見(jiàn)的有阿莫西林膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀,、阿莫西林干混懸劑等,，它們?cè)跓崴腥菀仔纬删酆衔铮黾舆^(guò)敏風(fēng)險(xiǎn),。

??部分維生素

B族維生素,、維生素C等，這些藥物性質(zhì)不穩(wěn)定,，受熱后易被氧化分解而失效,。

??部分促消化的酶類(lèi)制劑

例如胃蛋白酶片、多酶片,、胰酶腸溶片,、復(fù)方消化酶等，這種活性蛋白酶遇熱不穩(wěn)定,，70℃以上失效,，熱水送服會(huì)使其失效。

??活菌制劑

如枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒,、地衣芽孢桿菌活菌膠囊,、雙歧三聯(lián)活菌膠囊、雙歧四聯(lián)活菌膠囊,、嗜酸性乳桿菌等,，由于活性菌不耐高溫，用開(kāi)水沖泡或送服可將其殺死，從而失去治療作用,。

*溫馨提示：大家都知道活菌制劑不宜與抗菌藥物同用,，不過(guò)其中嗜酸性乳桿菌制劑所含菌株已經(jīng)滅活，故與抗生素同服時(shí)不影響本品療效,。

??膠囊制劑

已有實(shí)驗(yàn)表明,，包裹藥物的膠囊在熱水（如大于64℃）中會(huì)快速軟化，不僅影響口感,，還會(huì)導(dǎo)致黏附食道,，增加窒息的風(fēng)險(xiǎn)，影響藥物的有效性和安全性,，老年人,、兒童等人群需要特別注意。

??軟膠囊制劑

如桉檸蒎腸溶軟膠囊,、維生素D2軟膠囊等,，藥典要求存放溫度是8℃～20℃，溫度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致粘連,，適合用溫涼水送服,。

??止咳糖漿

止咳糖漿類(lèi)為復(fù)方制劑，較黏稠,，如復(fù)方咳嗽糖漿,、復(fù)方甘草合劑、川貝枇杷膏等,，熱水沖服會(huì)稀釋糖漿,，降低黏度，使其不能在發(fā)炎的咽部形成保護(hù)性藥膜,，從而使止咳藥效大大降低,。此外，建議喝完止咳糖漿10分鐘內(nèi)盡量不要喝水,。

??含揮發(fā)成分的中成藥制劑

許多中成藥顆粒中含有柴胡,，藿香，薄荷,，如連花清瘟顆粒,、柴黃顆粒、復(fù)方銀柴顆粒等,，其中含有藥用價(jià)值的揮發(fā)油,，越熱越容易揮發(fā)和分解，建議沖服水溫不超過(guò)40℃,。

藥學(xué)指導(dǎo)：藥劑科 劉曉波