耳鳴Or聽力下降

是選擇先治療聽力下降還是耳鳴,？

  門診上,，經(jīng)常遇到耳鳴患者提出這樣的訴求：

  訴求一：“聽不見沒關(guān)系，只要耳朵不響就好了”

  訴求二：“我是耳鳴以后查出聽力下降的,，是耳鳴引起了聽力下降”

  訴求三：“你說話我聽得清,，我的聽力沒問題，只有耳鳴,，不需要檢查聽力”,。

  作為耳內(nèi)科醫(yī)生聽到這樣的訴求，完全能夠理解患者的心情的,。但是,，但是，但是也請(qǐng)患者朋友們要相信?？漆t(yī)生的判斷,，其實(shí)我們比你更了解、更懂你的耳朵,，所以希望你理解我們治療上的先后順序,。

  一、TINNITUS

  首先,，任何聽力損傷及耳鳴的原因探討都應(yīng)該是一個(gè)“自外向內(nèi)”的過程,，簡(jiǎn)言之，就是先找外周感受器（耳朵）的原因,。目前臨床上主流的耳鳴產(chǎn)生機(jī)制就與“聽覺剝奪”有關(guān),，通暢的外耳收集聲波，健全的中耳傳遞聲波,，敏銳的內(nèi)耳感知聲波并經(jīng)傳入神經(jīng)的正確“編碼”傳入中樞處理系統(tǒng)進(jìn)行分析,，這一過程的各個(gè)環(huán)節(jié)功能健全是產(chǎn)生完整、清晰聽力的基礎(chǔ),。

  各種原因?qū)е碌耐庵芨杏X刺激的剝奪均導(dǎo)致傳入信息減少,，可能致相應(yīng)大腦皮層信息缺失，損傷可誘導(dǎo)神經(jīng)系統(tǒng)重塑以補(bǔ)充信息的缺失,，這種重塑與原皮層結(jié)構(gòu)出現(xiàn)不一致,，從而導(dǎo)致耳鳴的產(chǎn)生，這就是常說導(dǎo)致耳鳴的“聽覺剝奪”機(jī)制,。

  我們可以把外周刺激產(chǎn)生的聽覺信號(hào)當(dāng)作一輛輛在高速路上快速行駛的車輛,，而異常信號(hào)就像那些不按既定路線和規(guī)則行駛的車輛--逆行、超速、隨意變換車道,，如果車輛數(shù)量不多能及時(shí)制止還能避免車禍的發(fā)生,，如果這種不按正常行駛的車輛多了，超出交通指揮的糾正能力,，就會(huì)出現(xiàn)大規(guī)模的交通事故,，導(dǎo)致此路段擁堵不暢通，對(duì)應(yīng)在聽覺環(huán)路上就是產(chǎn)生異常信號(hào),，即可導(dǎo)致耳鳴的發(fā)生,，甚至不易察覺的聽力下降。

  二,、Sudden Hearing Loss

  可喜的是,，目前大部分耳鳴患者確實(shí)存在外周感受器病變，這種病變可能是外耳疾病如外耳道耵聹堵塞,、鼓膜表面異物如頭發(fā)、皮屑,、昆蟲等,；可以是中耳疾病化膿性中耳炎、中耳膽脂瘤,、中耳肌肉陣攣,、耳硬化癥等。

  更常見的是各種原因引起的感音神經(jīng)性聽力下降,，原因可能與老年,、噪聲、突發(fā)性耳聾,、藥物中毒,、慢性內(nèi)耳缺血等相關(guān)。

  這也是為什么患者單純以耳鳴為主訴來就診時(shí),，我們會(huì)讓患者先評(píng)估一下聽力情況,。

外耳道異物、鼓室積液,、外耳道炎

  三,、Peroration

  就如將高速路上的車禍清理干凈，重新讓道路通暢起來一樣,；解決掉影響聽力傳導(dǎo)通路上的問題后,，很多患者的耳鳴都能緩解甚至消失。

  因此,，正在經(jīng)歷耳鳴困擾的朋友們,，建議到醫(yī)院后，一定先接受詳細(xì)的耳內(nèi)鏡檢查、聽力學(xué)檢查甚至影像學(xué)檢查,，如耳鳴同時(shí)伴有聽力損傷,，請(qǐng)務(wù)必在治療聽力損傷的基礎(chǔ)之上治療耳鳴，或許能夠收獲意想不到的治療效果,。

請(qǐng)規(guī)范治療,，和耳鳴、聽力下降說再見

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科

  成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科于1973年由我國(guó)著名中醫(yī)耳鼻咽喉領(lǐng)軍人物熊大經(jīng)教授創(chuàng)建,，是國(guó)內(nèi)最早創(chuàng)建的中醫(yī)耳鼻咽喉?？浦弧＝?jīng)過四屆耳鼻喉科人不懈努力,，現(xiàn)已發(fā)展成集臨床,、教學(xué)、科研于一體,，中醫(yī)特色明顯,，中西醫(yī)緊密結(jié)合的全國(guó)優(yōu)秀重點(diǎn)學(xué)科，各項(xiàng)指標(biāo)在我國(guó)西部地區(qū)中醫(yī)系統(tǒng)綜合排名第一?，F(xiàn)為教育部重點(diǎn)學(xué)科,，國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)?？?，四川省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，博士,、碩士學(xué)位授予點(diǎn),。

  我科技術(shù)力量雄厚，現(xiàn)擁有教授/主任醫(yī)師10人,，副教授/副主任醫(yī)師13人,，其中博士生導(dǎo)師5人，碩士生導(dǎo)師10人,。享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼3人,，省級(jí)以上名中醫(yī)5人，全國(guó)師承導(dǎo)師2人,，全國(guó)專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體任主任委員和副主任委員2人,，省級(jí)專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體擔(dān)任主任委員5人。

  科室編制床位68張,，年手術(shù)2000余臺(tái),，年門診量約15萬余人次，該科現(xiàn)擁有國(guó)內(nèi)一流的?？茩z查機(jī)器,、手術(shù)設(shè)備及就診環(huán)境,，如：進(jìn)口電測(cè)聽、聲導(dǎo)抗,，耳聲發(fā)射,，聽覺誘發(fā)電位（ABR），前庭功能檢查儀,、全進(jìn)口門診診療系統(tǒng),，全高清鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)、電子頻閃喉鏡,、嗓音分析儀,、耳顯微鏡、喉顯微鏡手術(shù)系統(tǒng),、喉激光系統(tǒng),，耳鼻喉動(dòng)力系統(tǒng)，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀,，鼻阻力儀等上百件進(jìn)口設(shè)備,，價(jià)值2500萬元以上；科室擁有先進(jìn)的診療技術(shù),，采用中西醫(yī)結(jié)合治療耳鼻咽喉及頭頸部疾病取得良好療效,，特別是在難治性鼻-鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎,、耳鳴耳聾、眩暈,、嗓音疾病,，成人和兒童鼾癥，慢性咽炎,，頭頸腫瘤,，中耳炎等等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，在國(guó)內(nèi)較早開展鼻竇球囊擴(kuò)張術(shù)治療慢性鼻竇炎,、嗓音訓(xùn)練,，早期喉癌等離子刀切除術(shù)等醫(yī)療技術(shù)，療效顯著,，并積極推廣運(yùn)用,。在喉顯微手術(shù)，中耳炎聽力重建手術(shù),、鼻內(nèi)鏡下顱底手術(shù),、鼾癥微創(chuàng)等離子多平面手術(shù)、頭頸腫瘤手術(shù)及中醫(yī)藥康復(fù)方面也取得較好成效,，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，達(dá)到省內(nèi)外先進(jìn)水平。

  我科中醫(yī)特色突出，有一流的中醫(yī)傳統(tǒng)診療團(tuán)隊(duì),，全國(guó)首創(chuàng)小針刀治療急性前庭性眩暈及其他類型眩暈,，療效顯著；針灸治療難治性耳鳴,、耳聾,，撳針治療各種嗓音疾病、急慢性咽炎,、變應(yīng)性鼻炎,、鼻炎等鼻部疾病，穴位注射治療急慢性咽喉炎,，慢性扁桃體炎的烙治法和琢治法,，穴位埋線治療變應(yīng)性鼻炎，針刺+嗓音訓(xùn)練結(jié)合手術(shù)治療聲帶麻痹,，中醫(yī)藥結(jié)合手術(shù)治療鼾癥,，頭頸腫瘤手術(shù)圍手術(shù)期中醫(yī)藥康復(fù)，也取得滿意效果,，達(dá)到了國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平,。該科研制的上市中成藥“鼻淵舒口服液”、“鼻竇炎口服液”以及院內(nèi)制劑“鼻炎舒口服液”,，“玄麥利咽合劑”,，各種臨方制劑如“養(yǎng)聲膏”，“鼻敏顆?！?，代茶飲等，深受患者喜愛,。鼻竇炎口服液是國(guó)內(nèi)鼻-鼻竇炎疾病運(yùn)用最多,，使用范圍最廣、使用時(shí)間最長(zhǎng)的中成藥,。

  耳鼻咽喉科科研實(shí)力雄厚,，國(guó)家自然基金立項(xiàng)9項(xiàng)，省部級(jí)以上科研項(xiàng)目20余項(xiàng),，牽頭制定了國(guó)內(nèi)鼻淵和耳鳴中醫(yī)診療指南,，主持和參與完成國(guó)家新藥臨床試驗(yàn)20余項(xiàng)，發(fā)表SCI文章及國(guó)家核心期刊文章130余篇,，主編國(guó)家規(guī)劃教材4部,，培養(yǎng)博士、碩士研究生200余人,，科研,、教學(xué)水平國(guó)內(nèi)一流,。

  科室將繼續(xù)加大優(yōu)勢(shì)病種的建設(shè)，努力建成有鮮明學(xué)科方向,，中醫(yī)特色鮮明,，中西醫(yī)密切聯(lián)合的集臨床、教學(xué),、科研,，康養(yǎng)為一體的現(xiàn)代中醫(yī)耳鼻咽喉診療中心，為廣大病友提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù),。

供稿：耳鼻喉科